氣壓治療儀聯(lián)合預見性護理干預在宮頸癌術后患者中的應用效果

毛雪琴

江西省婦幼保健院中心手術室 (江西南昌 330006)

手術是治療宮頸癌患者的重要方法，可有效切除病灶。但由于患者術后傷口疼痛，需長時間臥床休養(yǎng)，這會增加術后下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的發(fā)生風險，影響康復進程，臨床需及時予以干預[1]。預見性護理以患者病情為依據(jù)，預先評估患者現(xiàn)存或潛在的護理危險因素，并據(jù)此制定針對性的護理措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。但仍有部分患者經(jīng)護理干預后，下肢血液流動緩慢，術后DVT發(fā)生風險較高，故需配合其他方式進行干預。氣壓治療儀通過對肢體肌肉組織施加適量大氣壓力，可促進局部血液流動，預防DVT的發(fā)生，利于患者術后恢復[3]。基于此，本研究旨在探討氣壓治療儀聯(lián)合預見性護理干預在宮頸癌術后患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的60例宮頸癌患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組年齡43～69歲，平均(54.46±2.52)歲；腫瘤直徑2～6 cm，平均(5.01±0.08)cm；鱗癌21例，腺癌19例。觀察組年齡45～68歲，平均(54.58±2.69)歲；腫瘤直徑3～7 cm，平均(5.14±0.11)cm；癌癥類型，鱗癌20例，腺癌10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)江西省婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均已簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國常見婦科惡性腫瘤診治指南》[4]中宮頸癌的相關診斷標準，且經(jīng)影像學檢查、血清腫瘤標志物檢查確診；均采用宮頸錐切手術治療；對本研究儀器耐受；依從性高，可配合此次研究。排除標準：合并自身免疫性疾病；伴有肝、腎等器官病變；患有精神疾病；既往存在血栓病史；合并動脈栓塞、損傷性血腫等。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)護理，包括對患者進行常規(guī)健康宣教，遵醫(yī)囑指導患者用藥，告知其術前禁食，囑患者術后排氣前不可飲用牛奶、豆?jié){及含糖的飲料，術后補充營養(yǎng)物質(zhì)，必要時予以鎮(zhèn)痛等對癥支持治療，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。

對照組采用預見性護理，具體方法如下。(1)成立小組：選擇經(jīng)驗豐富、接受過培訓且考核合格的護理人員組成預見性護理小組；入院時小組成員為患者發(fā)放自制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病情狀況、生活習慣及對宮頸癌的了解程度等，依據(jù)評估結果，針對可能出現(xiàn)的護理問題制定護理方案。(2)心理干預：小組成員主動與患者溝通，了解其內(nèi)心真實想法，用親切溫和的態(tài)度聆聽患者的訴說或遇到的問題，耐心解答，盡量滿足其合理需求，積極疏導患者的負面情緒，并主動講解成功案例，幫助其樹立治療信心。(3)飲食和衛(wèi)生干預：告知患者術后6 h禁食，試飲水，24 h后食用流質(zhì)飲食，待肛門排氣后可食用高蛋白、高熱量半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至普通飲食；禁止食用豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物；同時囑患者術后擦洗外陰及尿道口，保持外陰的清潔，2次/d，適當使用抗生素預防感染。(4)康復訓練干預：術后2 h，小組成員指導并協(xié)助家屬對患者進行翻身、拍打背部、按摩腿部肌肉等動作；術后6 h，指導患者進行簡單的腿部運動，如足背伸屈訓練，患者取平臥位，伸直雙腿，指導其向上緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，足部與小腿間的角度<90°，時間5 s；再指導其腳尖緩緩向下壓，足部與小腿間的角度≥90°，時間5 s，訓練以患者感到酸脹感為宜；根據(jù)患者的耐受程度，囑家屬日間督促患者多下床活動；干預至患者出院。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合氣壓治療儀干預：術后患者取平臥位，將雙腿套入氣壓治療儀[潔定醫(yī)療器械(蘇州)有限公司，型號Flowtron excel]的套筒內(nèi)，蓋好棉被，做好保暖工作，設置壓力為120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，30 min/次，1次/d；在使用過程中定時詢問患者是否有針刺感、疼痛等，如有異常立即停止治療；干預至患者出院。

1.3 觀察指標

(1)住院時間及術后下床活動時間：記錄兩組住院時間及術后下床活動時間，術后下床活動時間為從手術室回到病床到首次下床時間。(2)術后并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組干預期間下肢水腫、下肢DVT、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組住院時間和術后下床活動時間比較

觀察組住院時間、術后下床活動時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院時間和術后下床活動時間比較

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在干預期間，觀察組有1例發(fā)生尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.85%(1/54)；對照組有3例下肢水腫、4例尿路感染、1例下肢DVT，術后并發(fā)癥發(fā)生率14.81%(8/54)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.364，P=0.037)。

3 討論

目前，臨床常采用手術治療宮頸癌患者，可最大限度地切除癌變組織，提高患者的術后生存率。但因手術時間較長，術中易損傷靜脈血管壁，改變血流狀態(tài)，從而增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，故需采用有效的護理干預改善患者預后。預見性護理通過專業(yè)的護理人員預見性評估影響患者術后恢復的因素，并據(jù)此采取有效的護理措施，從而提高護理質(zhì)量，促進患者康復[5]。但部分患者護理依從性不佳，單一護理干預的效果不理想。氣壓治療儀通過改變機體的外部壓力差，改善血液循環(huán)，可加快機體組織細胞的代謝，促進水腫吸收。

本研究結果顯示，觀察組住院時間、術后下床活動時間均短于對照組，干預期間術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明氣壓治療儀聯(lián)合預見性護理干預可縮短宮頸癌術后患者下床時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。分析其原因為，氣壓治療儀通過有序的對多腔氣囊進行反復充、放氣，可調(diào)節(jié)肢體的壓力，模仿肌肉的收縮和舒張作用，實現(xiàn)按摩的效果，從而促進淋巴與血液的加速流動，利于改善機體內(nèi)的微循環(huán)，加速肢體組織液回流，有助于減少血栓的生成，從而可降低術后下肢水腫與DVT的發(fā)生風險[6]；同時，氣壓治療儀中的氣體波有反復澎漲和收攏的功效，可提高下肢皮膚外表溫度，從而擴張血管，加速血液循環(huán)，加快排出血液中新陳代謝的產(chǎn)物，提高機體的代謝能力，增強對致痛和炎癥因子的吸收能力，進而增強機體的免疫功能，加速患者的康復進程，縮短住院時間與下床活動時間[7]；預見性護理通過成立小組，可確保護理人員的技能水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，小組成員以多種形式向患者介紹疾病知識，可以提高患者對疾病的認知水平，主動向患者講解成功案例可緩解其負面情緒及畏懼心理，利于下一步治療工作的開展，術后飲食、衛(wèi)生護理可避免患者錯誤飲食，保持衛(wèi)生清潔，降低術后便秘和感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險，早期運動可改善患者四肢血液循環(huán)，恢復肢體感覺功能，提高肢體運動功能，從而縮短住院時間和下床活動時間[8]。

綜上所述，氣壓治療儀聯(lián)合預見性護理干預可加快宮頸癌術后患者恢復進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。