盆底康復治療儀聯合早期功能訓練在經陰道分娩初產婦中的應用效果

趙鶯姝

上饒市立醫院 (江西上饒 334000)

經陰道分娩屬于正常的分娩方式，在分娩過程中會對產婦的盆底肌群造成不同程度的損傷，進而使產婦盆底肌肉收縮力減弱。在大多數情況下，經陰道分娩產婦的肌肉纖維難以在短期內恢復，這在一定程度上可誘發盆底功能障礙。現階段，臨床主要采取早期功能鍛煉預防產后盆底功能障礙，可快速幫助產婦恢復肌肉張力，促使其盆底肌群代償性修復。有研究表明，單純采取早期康復訓練在產婦產后盆底功能恢復中的應用效果欠佳，且效率較低，聯合盆底康復治療儀進行干預，可更好地促進產婦盆底肌肉收縮，改善其盆底血液循環，加快康復進程[1]。基于此，本研究探討盆底康復治療儀聯合早期功能訓練在經陰道分娩初產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年8月上饒市立醫院收治的110名經陰道分娩初產婦，采用隨機單雙數法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組年齡21～34歲，平均(27.90±2.19)歲；孕周36～42周，平均(38.60±1.51)周；新生兒體質量2 610～4 470 g，平均(3 150±140)g。觀察組年齡20～35歲，平均(27.84±2.23)歲；孕周35～42周，平均(38.52±1.42)周；新生兒體質量2 520～4 380 g，平均(3 080±150)g。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均為首次分娩；均為單胎、頭位，且均為足月兒；均已簽署知情同意書。排除標準：合并引產史產婦；合并近期盆底功能損傷產婦。

1.2 方法

對照組采用早期功能訓練：產婦取仰臥位，雙下肢屈曲，先緩慢收縮盆底肌，再逐漸放松，收縮時肛門保持收緊3～5 s，之后放松5～7 s，要求其反復練習，20 min/次，2次/d，5周為1個療程，共治療3個療程。

觀察組在對照組基礎上采用盆底康復治療儀干預：選擇寰熙醫療生產的TZ-CH300A型產后康復綜合治療儀，首先，為產婦講解儀器原理及治療相關的基礎性知識，使其了解康復治療的重要性；在操作前，囑產婦排空膀胱，然后常規消毒局部皮膚，將耦合劑均勻涂抹至電極，隨后將電極片貼于乳房及骶尾兩側，根據產婦的耐受度適當調節刺激強度(在調整儀器強度時，應提前了解產婦的耐受度，告知其治療位置可能會有針刺感或麻木感，在治療過程中囑產婦保持全身放松，并全程保持安靜)，最大強度為230 Hz，每次持續時間20 min，2次/d，3 d為1個療程，治療3個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組干預前和干預后1個月的盆底肌力：采用盆底功能障礙量表(pelvic floor distress inventory-short form 20，PFDI-20)進行評估，總分100分，得分越低則表示盆底功能越好；同時采用盆底障礙影響簡易問卷(pelvic floor impact questionnaire short form 7，PFIQ-7)進行評估，總分100分，得分越低表示盆底功能越好。(2)比較兩組干預前、干預后1、2個月的生命質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(world health organization quality of life scale brief，WHOQOL-BREF)進行評估，主要從生活樂趣、安全感、精力等方面分析，總分100分，得分越高表示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前、后盆底肌力比較

干預前，兩組PFDI-20、PFIQ-7評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后1個月，觀察組PFDI-20、PFIQ-7評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前、后盆底肌力比較(分，

2.2 兩組生命質量比較

干預前，兩組WHOQOL-BREF評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后1、2個月，觀察組WHOQOL-BREF評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF評分比較(分，

3 討論

妊娠期產婦因受到胎兒體質量增加、羊水等的影響，盆底肌負擔逐步加重，肌纖維始終處于拉伸狀態。而在經陰道分娩時，產婦宮頸擴張、胎頭下降均會損傷盆底肌肉，增加了尿失禁的發生概率，此外，胎兒在娩出的過程中也會造成會陰撕裂，甚至損傷會陰深橫肌，從而引發盆底功能障礙[2-3]。

產婦于產后6周即可接受盆底肌功能訓練，而早期鍛煉可有效修復產婦會陰輕度撕裂傷，修復其受損肌纖維，提升康復效果[4-5]。本研究在早期即為產婦進行功能鍛煉，通過下肢屈曲、盆底肌收縮，不僅可使產婦的盆底肌肉得到有效恢復，同時還可加速局部血液循環，誘發內源性神經修復因子發揮自身作用，從而對產婦會陰處的神經起到一定的修復作用[6-7]。盆底康復治療儀的主要作用原理為通過對產婦盆底肌肉進行電刺激，促使其盆底肌肉被動收縮，并通過肌電圖形式將肌肉活動信息轉變為聽覺或視覺信號反饋給產婦，幫助其形成條件反射，對盆底肌肉收縮鍛煉方式進行糾正，利于更好地改善盆底肌肉功能。本研究結果顯示，干預后，觀察組PFDI-20、PFIQ-7評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析其原因為，盆底康復治療儀可通過控制蝸形磁場變化將電磁波滲透至深層組織，進而幫助產婦調節身體功能；同時也可對盆底肌進行電刺激，最大限度幫助產婦恢復盆底肌張力；盆底康復儀聯合早期功能鍛煉不僅可提升康復效果，而且可緩解產婦鍛煉后產生的局部肌肉酸痛，提升盆底肌力。

本研究結果還顯示，干預后，觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析其原因為，聯合干預有助于提升產婦的鍛煉積極性及有效性，從而更好地發揮盆底肌鍛煉效果，使其可以恢復正常生活，生命質量得以提高[8]。

綜上所述，早期功能訓練聯合盆底康復治療儀干預可改善經陰道分娩初產婦的盆底肌功能，提升其生命質量。