紅光治療儀照射聯合下肢力量訓練在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果

王俊

九江市第一人民醫院 (江西九江 332000)

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，易合并多種急慢性并發癥。糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者常見的并發癥，臨床常表現為四肢遠端麻木、萎縮等，尤其以下肢癥狀最為明顯，嚴重時甚至可能出現足部潰爛、癱瘓，給患者帶來巨大的痛苦[1-2]。當前，臨床通常采取運動訓練的方式促使DNP患者下肢感覺恢復。下肢肌力訓練作為運動訓練的基礎內容，主要通過抗阻力訓練來增強下肢肌肉肌力。紅光治療儀屬于醫用光療設備，其治療原理是對生物體產生光化學作用，使之產生生化效應，從而達到增加細胞代謝、促進疾病恢復的目的[3]。基于此，本研究旨在探討紅光治療儀照射聯合下肢力量訓練在DPN患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年9月我院收治的60例DPN患者，按隨機數表法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡55～72歲，平均(59.17±4.65)歲；病程1～5年，平均(2.68±0.17)年。對照組男16例，女14例；年齡54～72歲，平均(58.86±4.70)歲；病程1～5年，平均(2.73±0.15)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》[4]中DPN的診斷標準；患者及家屬均對本研究知悉；精神狀態良好，能夠配合完成研究。排除標準：難以耐受常規康復訓練；合并糖尿病急性并發癥；合并嚴重心血管疾病。

1.2 方法

兩組均給予常規護理：常規宣教DPN相關知識，告知患者監測血糖、血壓的重要性，囑其積極配合；針對存在不良心理狀態的患者，積極疏導其負性情緒；結合患者的具體病情與耐受程度，指導其進行運動鍛煉；指導患者進行足部保健，每日進行足浴，定期修剪腳指甲，涂擦潤膚膏，穿著合適的鞋襪。

對照組采用下肢力量訓練：由護理人員評估患者的下肢肌力與平衡狀態，結合評估結果為其制定訓練方案，訓練動作包括弓步壓腿、起坐、墊腳尖、踏臺階、提腳跟、高抬腿、雙腳站立等，各動作均持續進行1 min，以全部動作結束為1組，注意在訓練前、后均應先行5 min的熱身與放松訓練，在運動過程中，由護理人員從旁協助，保證訓練的安全性，40 min/次，1次/d，訓練強度以患者耐受為宜，連續訓練1個月。

觀察組在對照組基礎上加用紅光治療儀(南京紫荊花醫療器械有限公司，型號 MS-F-3)進行照射：調節光源與病變部位的距離在15 cm左右，結合患者病情嚴重程度調整治療儀光譜波長為550～3 000 nm，設定照射時間為30 min/次，1次/d，在持續照射10 d后間隔2 d重復進行照射，連續干預1個月。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組下肢肌力與運動功能，其中下肢肌力采用30 s連續座椅試驗進行測定，指導患者雙手于胸前交叉后抱肩，隨后快速行起立、坐下動作，計算30 s內患者起立、坐下動作次數，動作次數與患者下肢肌力呈正相關；下肢運動功能采用Fugl-Meyer運動功能評分量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)評價，共17個條目，總分34分，分數與下肢運動功能呈正相關。(2)比較兩組干預前、后的生命質量，采用簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)進行評價，包括精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能及生理機能8個維度，共計36個項目，采用6級評分法，滿分為100分，分數與生命質量呈正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢肌力與運動功能比較

觀察組干預后下肢肌力水平優于對照組，FMA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下肢肌力與運動功能對比

2.2 兩組生命質量比較

干預前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組生命質量評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量對比(分，

3 討論

DPN作為糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，會對患者的運動神經系統造成損害，造成四肢肌力下降、肌肉萎縮、足部潰瘍等不良情況，直接影響患者的肢體運動功能，降低其生命質量[5-6]。運動訓練是一種具有針對性的干預措施，主要結合患者的具體情況與疾病特點制定合理的活動方案，從而達到促進患者肢體功能恢復，減輕疾病癥狀的目的。

下肢力量訓練作為運動訓練的重要內容，通過指導患者行起坐、抬腳等動作，刺激神經病變病灶周圍神經細胞，促進神經細胞軸突再生，實現肢體功能的重組與重建，從而達到增強下肢肌力、改善肢體運動功能的目的。本研究結果顯示，觀察組干預后的下肢肌力水平優于對照組，FMA評分高于對照組，生命質量評分高于對照組，提示針對DPN患者應用紅光治療儀聯合下肢力量訓練進行干預能夠提高患者下肢肌力與下肢運動功能，改善其生命質量[7-8]。紅光治療儀依據不同選擇性吸收的特性研制而成，目前已在臨床得到較為廣泛的應用。由于細胞中線粒體對紅光的吸收最大，所以經紅光照射后可增加線粒體內的過氧化氫酶活性，加速細胞的新陳代謝，從而改善微循環。本研究利用紅光治療儀對DPN患者的病灶進行照射，通過儀器釋放的單頻紅外線產生的生理性效應與輻射熱效應，能夠促進局部血管擴張，加快局部血液循環，同時可加強營養代謝水平，進而促進患者早期恢復，改善患者的生命質量。此外，紅光治療儀使用單頻紅外光線對病患部位進行物理照射，能夠增加白血球的吞噬作用，加速對滲出物的吸收，從而達到消腫、消炎及促進傷口愈合的目的，為患者下肢肌力與功能的恢復奠定良好的基礎。

綜上所述，紅光治療儀照射聯合下肢力量訓練能夠增強DPN患者下肢肌力與下肢運動功能，利于改善其生命質量。