第1齒狀韌帶形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義

杜心如，孔祥玉，郭森，王佳佳，劉宏偉，馬泉，劉英東

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科，北京 100020；2.承德醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，河北 承德 067000；3.大廠(chǎng)回族自治縣人民醫(yī)院超聲科，河北 大廠(chǎng) 065300；4.承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院解剖學(xué)教研室，河北 承德 067000

肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥是神經(jīng)內(nèi)科疑難病癥，原因不明，無(wú)特效治療方法。病人多有進(jìn)行性肌萎縮及雙下肢無(wú)力、發(fā)音困難、嗆咳等臨床表現(xiàn)，病變主要累及脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞及皮質(zhì)脊髓束[1]。近期研究認(rèn)為miRNA、溶酶體病變參與肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥的神經(jīng)再生及病理過(guò)程[2,3]，提出新的治療方法，但效果不肯定，可能還有其他致病因素尚未被認(rèn)識(shí)到。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥與脊髓型頸椎病鑒別診斷很重要，臨床上部分脊髓側(cè)索硬化癥被誤為脊髓型頸椎病而予以手術(shù)治療，非但癥狀沒(méi)有減輕，反而加速了病情的進(jìn)展，預(yù)后不良[4]。Yoshor等[5]研究病例中56%予行頸椎減壓手術(shù)，42%行腰椎手術(shù)，2%行胸椎手術(shù)，認(rèn)為手術(shù)既沒(méi)有加速病情進(jìn)展，也沒(méi)有延長(zhǎng)病人生存期。為什么頸椎后路椎板減壓或前路手術(shù)會(huì)加速進(jìn)展尚未見(jiàn)報(bào)道，前后路有無(wú)差異也不明確，目前尚無(wú)關(guān)于肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床解剖研究報(bào)道，本文從解剖形態(tài)學(xué)角度探討第1齒狀韌帶與該病相關(guān)的因素，期望為肌萎縮側(cè)索硬化癥的診療提供新思路。

1 材料與方法

收集顱頸標(biāo)本18具，解剖剝離，先去除頸后部肌肉，項(xiàng)韌帶等軟組織，咬除頸椎板（C1～7）及枕骨后……