左側肌皮神經缺如伴肱二頭肌起點異常1例

孫豐剛，頓愛社，王慧，王洪賓

山東第一醫科大學人體解剖學教研室，山東 泰安 271000

筆者在局部解剖學實驗教學中，發現1例左側肌皮神經缺如伴有肱二頭肌由3頭組成（圖1），兩種變異同時存在較為少見，至當前未見報道，為豐富國人解剖學資料并為臨床提供解剖學形態依據，現報道如下。

本例標本左臂叢根、干、股未見明顯異常，左側肌皮神經缺如。臂叢內側束與外側束間存在1交通支，交通支與外側束連接處距離鎖骨下緣約4.96 cm，交通支與內側束連接處距離鎖骨下緣約10.31 cm，交通支長度約1.67 cm。左側正中神經內側根與外側根匯合處距離鎖骨下緣約10.31 cm，正中神經形成后走行約3.07 cm發出第1分支，支配喙肱肌和肱二頭肌及異常出現的肱二頭肌第3頭；距離正中神經起始處約9.45 cm處，正中神經發出第2分支，分布至肱肌；距離起始處約11.19 cm處，正中神經發出第3分支，延續為前臂外側皮神經。

解剖過程中，發現肱二頭肌除短頭、長頭外，長短頭肌腹深層異常存在第3個頭，暫且命名為肱二頭肌深頭，深頭起自肱骨體中份前面，深頭肌腹延續為肌腱止于肱二頭肌腱膜內側面。該標本右側肌皮神經、正中神經及肱二頭肌未見異常。

正常情況下，肌皮神經起自臂叢外側束，在臂部支配前面肌肉，臂叢內外側束之間無交通支存在，正中神經在臂部無分支，肱二頭肌由兩頭及長短頭組成。而本例標本中左側臂叢內外側束之間異常存在1交通支，肌皮神經缺如，正中神經起點較正常低，在臂部發出3個分支，1、2分支支配臂部前面肌肉，第3支延續為前臂外側皮神經，與此同時，肱二頭肌由3個頭組成。諸多結構異常集中存在于1例尸體標本中甚為少見。因此，了解此類變異對實行相關區域手術具有一定的參考價值。

圖1 肌皮神經缺如伴肱二頭肌起點異常