膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的彌散張量成像觀測

毛光蘭，李培，楊榮麗，付升旗，王慶志

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 1.第三附屬醫(yī)院康復(fù)科，2.第三附屬醫(yī)院影像科，3.解剖學(xué)教研室，河南 新鄉(xiāng) 453003

前交叉韌帶損傷是常見的膝關(guān)節(jié)病變，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)失衡、骨關(guān)節(jié)炎、軟骨退變等并發(fā)癥；由于患者損傷后早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，給影像診斷造成一定干擾[1]。MRI是診斷前交叉韌帶損傷的主要影像方法，但根據(jù)MRI信號強度變化進(jìn)行診斷存在較大的局限性，導(dǎo)致前交叉韌帶部分撕裂傷診斷的準(zhǔn)確度、特異度降低，影響其早期診斷及治療[2]。彌散張量成像作為一種定量的影像診斷技術(shù)，通過參數(shù)各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）和表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）可以定量診斷纖維結(jié)構(gòu)的微觀變化，纖維示蹤成像可以直觀顯示纖維束的形態(tài)、走行及連接部位，國內(nèi)外已有學(xué)者應(yīng)用于除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的其他軟組織病變研究，比如應(yīng)用MRI及彌散張量成像研究正常前交叉韌帶及前交叉韌帶損傷重建術(shù)等[3]。而前交叉韌帶損傷程度分級的彌散張量成像研究較少，尚未見到應(yīng)用彌散張量成像的纖維示蹤成像技術(shù)評價前交叉韌帶損傷分級的報道[4,5]。本研究采用彌散張量成像技術(shù)，比較前交叉韌帶損傷處與正常組相應(yīng)部位，以及不同損傷分級之間的FA、ADC，探尋其與損傷程度的相關(guān)性，闡明纖維示蹤成像對前交叉韌帶損傷分級的診斷價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2017年1月至2018年9月因單側(cè)膝關(guān)節(jié)不適于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院采用MRI及彌散張量成像掃描檢查正常者100例（100側(cè)），其中男、女性各50例，左側(cè)58例，右側(cè)42例。……