免疫評分在肝癌患者中的預后研究

張浩楠，張林枝，高煒，徐彥，楊雪玲，于海鵬，邢文閣，司同國

1.天津市第一中心醫(yī)院放射科，天津影像醫(yī)學研究所，天津 300192；2.天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院介入治療科，國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，天津市腫瘤防治重點實驗室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學研究中心，天津 300060；3.解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心介入科，北京100039

傳統(tǒng)判斷腫瘤預后常根據(jù)外科手術切除標本行病理學檢查，采用國際通用的TNM分期，其中T分期指原發(fā)腫瘤的大小及數(shù)目，N分期指局部或遠處淋巴結轉移，M分期指遠處轉移。當前關于腫瘤的研究已邁進精準檢測與免疫治療時代。腫瘤的發(fā)生發(fā)展是涉及多基因、多階段的序貫過程，且與腫瘤微環(huán)境內免疫細胞、基質細胞與相關分泌的細胞因子、炎性因子等作用密切相關。據(jù)報道，即使同處TNM早期的患者，經(jīng)手術達到R0切除，沒有任何遠端轉移，其術后的生存周期卻可以明顯不同[1,2]，提示TNM分期雖在一定程度上反應患者的預后，但因未能對腫瘤中心（tumor center，TC）與侵襲性周緣（invasive margin，IM）免疫細胞浸潤的狀態(tài)作出評估，對免疫治療有效患者的類群揭示意義不足。

原發(fā)性肝癌的腫瘤異質性很強，即使適合外科切除的術后早期復發(fā)率仍然高達52.3%，大部分患者因早期復發(fā)及轉移，預后較差，僅有極少部分患者可以獲得較長的生存。原因在于既往研究僅關注腫瘤本身的生物學行為及狀態(tài)，但對腫瘤生長的土壤-腫瘤微環(huán)境的免疫學狀態(tài)未予重視。因此明確患者預后差異的不同免疫學背景是極為重要的。……