骨水泥封閉經皮克氏針外固定支架治療第5掌骨頸骨折療效

范輝，陳代全，張勤，吳啟龍，施建興，高飛，包其能，伍維昌

貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院骨四科，貴州 盤州 553500

第5掌骨頸骨折臨床較為多見，常因縱向暴力直接作用于掌骨頭引起，也稱為拳擊手骨折（boxer's fracture）[1]。既往臨床報道的大部分是A型頭下型骨折（AO分型[2]），采用的固定方法大多為克氏針髓內固定技術、外固定支架固定、鋼板螺釘內固定等，優缺點各異[3～5]。對于骨折分型為B型及C型的臨床報道較少，一般采用的是鋼板內固定或微型外固定架，費用較高。2017年6月～2019年1月，我科采用骨水泥封閉經皮克氏針外固定支架治療第5掌骨頸骨折患者13例，效果滿意。報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組男11例，女2例；年齡20～43歲，平均32.6歲。左手4例，右手9例。致傷原因：重物砸傷4例，摔傷4例，握拳錘擊外物5例。受傷至手術時間3 h～5 d，平均9.8 h。根據骨折AO分型[2]，5例為B1型，4例為B2型，3例為B3型，1例為C1型。均為閉合性骨折。本研究經貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院醫學倫理會批準（盤江總醫院倫審第170606001號）。

1.2 手術方法

手術在局部浸潤麻醉下進行。首先在C臂X光機透視下定位第5掌骨頸骨折端，在距離骨折端近端約0.8 cm及1.8 cm的骨干上鉆入1 mm克氏針2枚，兩針的水平面投影夾角控制在45°～60°；同樣在第5掌骨頭避開關節面及小指伸肌腱的位置在同一水平面上鉆入2枚克氏針，兩針的夾角控制在45°～60°。骨外固定針經皮置入完成后，在C臂機透視下利用這4枚克氏針作手法牽引復位，針對游離骨塊用1～2枚克氏針經皮刺入做頂壓復位，骨折復位滿意后，對大的游離骨塊再用1枚1 mm克氏針經皮垂直骨折線鉆入固定骨折端，此時骨折端經手法維持及克氏針固定相對穩定。……