重癥醫學科護士儀器設備報警疲勞現狀及其影響因素分析

方嬋燕 林日霞 許妙婷

重癥監護室(ICU)是收治危重癥患者的重要場所，由于ICU患者病情嚴重，大多數患者需要同時使用多種儀器設備監測各項生理指標，當患者病情發生變化時儀器會發出報警信號，醫護人員根據報警信號來應對及處理患者病情[1-2]。研究表明[3]，長時間暴露在報警頻發的工作環境中可降低護士對儀器報警的敏感性，這種現狀屬于報警疲勞。報警疲勞可導致護士對報警反應遲鈍及煩躁，甚至影響護士對患者生理指標參數的調整，從而危及患者生命安全[4]。因此，了解ICU護士儀器設備報警疲勞情況及相關影響因素，將有助于臨床管理者及時采取有效的干預措施改善護士儀器報警疲勞現狀，從而保障ICU患者監護安全。本研究于2020年1月-6月對ICU護士儀器設備報警疲勞現狀進行調查，并分析相關影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選取2020年1月-6月3所三甲醫院共125名ICU護士進行調查。納入標準：(1)具備執業執照的注冊護士；(2)ICU工作年限>1年；(3)護士知情同意。排除標準：(1)在ICU進修的護士；(2)休假或處于哺乳期的護士。

1.2 方法

1.2.1一般資料調查問卷 包括性別、年齡、學歷、職稱、科室、婚姻狀況、是否值夜班、工作年限、是否帶病工作。

1.2.2儀器設備報警管理問卷 采用段雪等[5]設計的設備報警管理問卷中第1部分進行評價，包括報警參數設置、臨床誤報警體驗、報警功能認知3個維度，共14個條目。每個條目采用5級評分法，總評分14～70分，分值越高表明儀器設備報警管理情況良好。

1.2.3臨床儀器報警疲勞量表[6]該量表包括儀器報警讓人焦慮不安、儀器報警讓人精力難以集中、儀器報警讓人感到糟糕、儀器報警導致工作安排混亂，儀器報警讓人感到頭痛不適、儀器報警讓人無所適從、儀器報警讓人對工作感到厭煩7個條目。每個條目采用Likert 5級評分法，總評分7～35分，分值越高表明儀器報警疲勞程度越嚴重。

1.3 調查方法

以問卷調查的方式對入組護士進行調查，調查前由研究小組與護士進行溝通，獲得護士同意后填寫調查問卷。所有護士均了解本次調查目的及意義，并向護士發放一般資料調查問卷、儀器設備報警管理問卷、臨床儀器報警疲勞量表，由護士根據自身實際情況填寫，填寫完畢后當場回收并進行問卷統計，本次共發放問卷125份，回收問卷125份，有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 ICU護士儀器報警疲勞得分情況

ICU護士儀器報警疲勞總評分為(19.25±3.78)分，處于較高水平，其中“儀器報警讓我感到焦慮不安”維度得分率最高，為62.52%；其余維度得分率依次為：儀器報警讓人精力難以集中(59.02%)、儀器報警讓人感到糟糕(57.11%)、儀器報警導致工作安排混亂(56.02%)、儀器報警讓人感到頭痛不適(54.12%)、儀器報警讓人無所適從(50.40%)、儀器報警讓人對工作感到厭煩(48.02%)。

2.2 ICU護士儀器設備報警管理得分情況

ICU護士儀器設備報警管理中，儀器設備報警管理總評分為(42.98±7.41)分，各條目得分率從高至低依次為設備報警功能認知(84.52%)、臨床誤報警體驗(62.52%)、報警參數設置(46.82%)。

2.3 ICU護士一般資料對儀器設備報警疲勞的影響，表1

表1 ICU護士一般資料對儀器設備報警疲勞的影響 (分，

不同學歷、職稱、科室、工作年限、婚姻狀況、是否帶病工作、是否值夜班的ICU護士儀器設備報警疲勞評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 ICU護士儀器設備報警管理與報警疲勞的關系，表2

表2 ICU護士儀器設備報警管理與報警疲勞的關系

ICU護士儀器設備報警管理總分及設備報警功能認知評分與報警疲勞總評分及相關維度評分(儀器報警讓人焦慮不安、儀器報警讓人無所適從)呈負相關(P<0.05)。

2.5 影響ICU護士儀器設備報警疲勞的多元回歸分析，表3

表3 影響ICU護士儀器設備報警疲勞的多元回歸分析

以影響ICU護士儀器設備報警相關因素為自變量，以ICU護士儀器設備報警疲勞評分為因變量，行多元回歸分析，結果顯示，護士大專學歷、科室為綜合科室、職稱為護士、值夜班、帶病工作是影響ICU護士對儀器報警疲勞的主要因素(P<0.05)，而護士設備報警功能認知能力及設備功能管理能力是保護因素(P<0.05)。

3 討論

3.1 ICU護士儀器設備報警疲勞現狀

報警疲勞可導致護士對重癥儀器報警反應能力及處理效率低下，部分護士由于感到焦慮、煩躁而擅自設置超范圍參數、關閉報警聲響甚至完全關閉監護儀器等消極措施，不僅影響ICU護理質量，而且會直接威脅患者生命安全[7-8]。了解ICU護士儀器設備報警疲勞情況將有助于護士采取積極的措施減輕護士報警疲勞現狀，提高ICU護士儀器設備管理能力及工作積極性。本研究結果顯示，ICU護士儀器報警疲勞總評分為(19.25±3.78)分，處于較高水平，其中“儀器報警讓我感到焦慮不安”維度評分最高，提示ICU護士對儀器設備報警疲勞最主要的表現為焦慮不安，可能由于ICU患者病情嚴重，護士工作壓力大，長期暴露在嘈雜的報警聲環境中容易導致其認知負擔及心理疲憊感加重[9]。

3.2 影響ICU護士儀器設備報警疲勞的危險因素分析

本研究多元回歸分析結果顯示，護士大專學歷、科室為綜合科室、職稱為護士、值夜班、帶病工作是影響ICU護士對儀器報警疲勞的主要因素(P<0.05)。對于學歷水平偏低、職稱偏低的護士，由于缺乏臨床經驗導致其不能快速、準確識別患者病情變化，而儀器設備的應用在一定程度上能避免經驗不足導致的病情判斷不當，但過度依賴監護設備可引起護士對儀器設備報警敏感性下降，導致其產生報警疲勞[10]。與其他科室相比，ICU綜合科室患者病情更加復雜，儀器使用更加緊密及頻繁，因此儀器誤報更加頻繁，更容易導致護士出現疲勞感[11]。值夜班與帶病工作可增加護士身心疲勞感，當管理儀器設備時出現多種報警同時或先后報警時容易導致護士產生疲勞感[12]。

3.3 影響ICU護士儀器設備報警疲勞保護因素分析

本研究結果顯示，ICU護士設備報警功能認知評分及儀器設備報警管理總分與儀器報警讓人焦慮不安、儀器報警讓人無所適從及報警疲勞總評分呈負相關(P<0.05)，經多元回歸分析進一步表明護士設備報警功能認知能力及設備功能管理能力是保護因素(P<0.05)。其原因：可能強化儀器設備報警管理能增強醫務人員對儀器設備的報警的認識，使其認識到報警設置的必要性及意義，并促使其積極調整設備報警相關參數，正確對待監護過程中出現的誤報警行為，從而有效減輕護士對儀器設備的報警疲勞感[4，13]。另外，ICU人力資源緊張，大量誤報警會使護士用去大量時間應對及識別，從而增加護士報警疲勞感，通過提高護士對報警疲勞的認識及儀器設備的管理能力，可避免無效的報警，從而減輕護士報警疲勞感[14]。

綜上所述，ICU護士對儀器設備報警疲勞較明顯，因此護理管理者應強化護士儀器設備報警安全意識，提高護士儀器設備管理能力，降低護士儀器設備報警疲勞感。