消毒滅菌護士職業倦怠現狀及其與職業壓力、心理韌性的相關性分析

何志榮 姚卓婭 耿軍輝 詹朦 李漫春

消毒供應中心的消毒滅菌工作對護士要求高，要求護士嚴格按照消毒流程、標準執行，同時還要做好防護工作，避免發生醫療器械損傷，引起感染[1]。職業倦怠是指人在長期工作重壓下不能順利應對壓力而產生情感耗竭、身心疲勞狀態。近年來，醫療設備技術不斷更新，增加護士工作量，擴大消毒供應室的工作范圍，提高對工作的要求，護士的職業壓力明顯升高、職業倦怠問題也日趨嚴重。心理韌性是積極心理學領域的新熱點，是人的優秀品質、能力，在遭遇逆境、重大變故、疾病時依然保持良好的適應性。護士是職業倦怠的高發群體，職業倦怠水平直接影響護理隊伍的穩定性、護理工作質量及患者健康。因此，了解消毒滅菌護士職業倦怠現狀相關影響因素，采取有效的護理干預措施十分必要。本研究對消毒滅菌護士職業倦怠現狀及其與職業壓力、心理韌性的相關性及應對措施進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2020年1月在本院消毒供應中心從事消毒滅菌工作的60名護士作為研究對象。納入標準：(1)持有護士執業證書；(2)從事消毒供應中心消毒滅菌工作超過一年；(3)知曉本研究目的，均主動配合。排除標準：(1)神經衰弱；(2)睡眠障礙；(3)調查期間有家庭變故；(4)不愿參加研究者。其中女性46名，男性14名；年齡22～55歲，平均(35.3±3.4)歲；職稱：護士24名，護師29名，主管護師7名；學歷：大專24名,本科36名；婚姻狀況：已婚35名，未婚19名，離異或喪偶6名；聘任方式：合同制14名，正式編制46名。

1.2 方法

1.2.1采用本院自制的一般資料調查問卷 內容包括護士年齡、婚姻狀況、性別、工齡、職稱、學歷、聘任方式等情況。

1.2.2職業倦怠量表(MBI-GS)[2]該量表包括成就感低落、消極怠慢、情緒衰竭3個維度評價護士職業倦怠情況，<50分表示無倦怠感，工作狀態良好；50～75分表示輕度職業倦怠，需進行心理調整；76～100分表示中度職業倦怠，建議暫停工作進行心理調整；100分以上表示重度職業倦怠，建議停止工作接受專業心理醫師治療。

1.2.3總體幸福感量表(GWB)[3]該量表由美國國立衛生統計中心制定，包括對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境，對情感和行為的控制以及松弛與緊張(焦慮)6個因子，共33個選項。記分：按選項0～10累積相加，其中帶*的選項為反向題。全國常模得分男性為75分，女性為71分，分值越高表明主觀幸福感越強烈。

1.2.4護士工作壓力源量表[4]該量表評價護士的職業壓力，包括工作量及時間分配、護理專業及工作、管理及人際關系、工作環境及資源、病人護理5個維度，共35個條目。采用4級評分法(1分沒有壓力；2分壓力較小；3分壓力較大；4分壓力很大)，評分范圍35～140分，分值越低表明職業壓力越小。

1.2.5心理韌性量表(CD-RISC)[5]該量表評價護士的心理韌性水平，包括自強、樂觀、堅韌3個維度，共25個條目。采用Likert 5級評分法，滿分100分，分值越高表明心理韌性水平越高。

1.3 觀察指標

記錄60名護士的MBI-GS得分及職業倦怠程度、GWB評分、CD-RISC得分、護士工作壓力源量表得分。采用Pearson相關性分析法分析護士職業倦怠與職業壓力、心理韌性的相關性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 60名消毒滅菌護士職業倦怠調查情況

60消毒滅菌護士MBI-GS總分為58～67分，平均為(62.8±3.1)分，其中46名護士存在職業倦怠，職業倦怠率為76.67%，輕度倦怠13名(28.26%)，中度倦怠26名(56.52%)，重度倦怠7名(15.22%)；GWB評分為62～74分，平均為(67.4±3.9)分，處于中等水平。

2.2 職業壓力得分情況，表1

表1 職業壓力得分情況 (分，

60名消毒滅菌護士的職業壓力總分62～90分，平均(76.2±11.8)分，整體處在中度壓力水平；條目評分維度中工作量及時間分配條目得分最高。

2.3 CD-RISC得分情況，表2

表2 CD-RISC得分情況 (分，

CD-RISC總分(73.9±11.8)分，心理韌性處于中等水平。

2.4 職業倦怠Pearson相關性分析

Pearson相關性分析結果顯示，護士職業倦怠與職業壓力呈正相關(r=0.387，P=0.0001)，與心理韌性水平呈負相關(r=-0.475，P=0.0001)。

3 討論

消毒供應中心是醫院的一個特殊的、重要的科室，也是醫院交叉感染的主要傳播途徑，主要負責院內醫療器械的清洗、滅菌、消毒、包裝、發放工作。近年來，隨著疑難雜癥的增多、手術器械的不斷改進，對消毒供應室護理質量要求增高。由于工作量大、風險高，導致護士常存在職業倦怠感，缺乏成就感，自我效能感低，對護士自身健康、醫療質量產生不利影響。

本研究結果顯示，60名消毒滅菌護士MBI-GS平均得分為(62.8±3.1)分，其中46名護士存在職業倦怠，職業倦怠率為76.67%，中度倦怠為56.52%，表明消毒滅菌護士的職業倦怠率高，以中度倦怠為主。護士職業倦怠與職業壓力呈正相關(r=0.387，P=0.0001)，與心理韌性水平呈負相關(r=-0.475，P=0.0001)，與曾珍等[5]研究結果一致。表明消毒滅菌護士的職業壓力較大、心理韌性較差。消毒滅菌護士的工作性質特殊，長期在高溫高濕、噪音大、接觸微生物的環境中進行重復高負荷、高強度工作，加之福利待遇低、晉升難、社會認可度低，護士容易出現職業倦怠，對工作質量、醫院形象、護士自身健康均有不利影響。

針對以上現狀，應采取應對措施。(1)壓力管理：護士長關心護士，了解護士對工作的態度，對護士的工作給予肯定，提高護士的職業認同感。采用彈性排班，避免超負荷工作[6]。鼓勵護士在下班后多參加社交活動、體育鍛煉，放松心情、增強人際關系。通過傾訴法、散步、爬山等釋放壓力[7-8]。心理醫師定期宣講職業壓力管理知識，以積極心理學為理論指導，強化護士對自身價值的認知。并進行積極心理技巧訓練，善于發現美好事物，微笑面對工作、生活[9]。(2)家庭、社會支持：醫院經常有加班、值夜班，引導護士家屬要支持護士工作，在生活、飲食上多關心護士，感受家庭的溫暖，無后顧之憂的工作。醫院和社會應尊重護士，肯定職業的重要性。適當提高薪資待遇，提供進修、晉升機會，減輕職業壓力。(3)提升專業素質和技能：熟知《消毒隔離技術規范》內容及操作技巧，了解新的儀器設備消毒處理方法。將理論知識正確運用到工作中，有計劃的安排工作，提高工作效率。養成愛崗敬業、慎獨精神，制定工作目標[10]。不斷努力進取，多學習新知識，積極對待工作，減少工作失誤。(4)加強職業防護：嚴格規范操作流程，工作前佩戴好口罩、面罩、防護服等防護用品[11-12]。保持室內通風良好，避免吸入有害氣體。安裝隔音設備、環氧乙烷滅菌設備、空氣凈化器，噪音較大時可用耳塞保護耳朵。醫院定期為護士提供免費體檢服務，實行獎勵政策，激發護士工作積極性。(5)心理韌性培養：心理韌性是護士職業倦怠的積極因素，應向護士傳遞正能量，鼓勵護士不斷接受新知識，充實生活。敢于突破逆境，主動承擔責任，不斷提升解決心理問題的能力，提高心理韌性水平。

綜上所述，消毒滅菌護士的職業倦怠發生率高，以中度職業倦怠為主,與職業壓力、心理韌性水平有明顯相關性。通過壓力管理、增加家庭及社會支持、提升專業素質和技能、加強職業防護、培養心理韌性等措施可引導護士樹立職業認同感，提高護理質量，有效減輕職業倦怠感。