護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀的調(diào)查研究

楊萍萍，王曉冰

專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專業(yè)的接受與認(rèn)可，并愿意以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去學(xué)習(xí)與探究[1]，直接影響著個(gè)人的思維、價(jià)值傾向、動(dòng)機(jī)和行為[2]，是人才培養(yǎng)的首要成分[3]。護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感則是指學(xué)生承認(rèn)自己是護(hù)理專業(yè)學(xué)生及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值觀，從心底接受這個(gè)專業(yè)并對(duì)這個(gè)專業(yè)的各個(gè)方面做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)[4]。研究表明護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感與自身的學(xué)業(yè)情緒、學(xué)業(yè)效能、專業(yè)承諾、自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)[2，5-6]。護(hù)理本科生作為未來的護(hù)士接班人，其專業(yè)認(rèn)同感是學(xué)習(xí)動(dòng)力的重要來源和良好職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)[7]，是高校護(hù)理教育質(zhì)量的直接體現(xiàn)，更將影響其個(gè)人的學(xué)業(yè)生涯及未來職業(yè)的選擇與發(fā)展[8-9]。本研究旨在了解護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀，為其專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，對(duì)在校4個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生進(jìn)行了調(diào)查研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 運(yùn)用便利抽樣，選取山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院在校護(hù)理本科生829人作為調(diào)查對(duì)象，一年級(jí)222人，二年級(jí)236人，三年級(jí)173人，四年級(jí)198人；女生728人，男生101人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①根據(jù)文獻(xiàn)自行編制的一般資料部分，包括性別、錄取方式、就讀原因、成績(jī)等。②專業(yè)認(rèn)同量表。本研究選用胡忠華[10]編制的專業(yè)認(rèn)同量表，分為專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)期望、專業(yè)價(jià)值、專業(yè)意志、專業(yè)技能6個(gè)維度，共30個(gè)條目。問卷中的有序變量條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)條目非常正性的回答賦值5分，依次4分、3分、2分，非常負(fù)性的回答賦值1分。總得分范圍為25～125分，得分越高表明學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同程度越高。問卷中的無序變量條目用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述。本研究的量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.87。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一組織發(fā)放問卷，遵循知情同意原則，說明本次研究的目的、意義及填寫說明等，研究對(duì)象單獨(dú)自愿逐一認(rèn)真填寫完后當(dāng)場(chǎng)收回問卷。總計(jì)發(fā)放問卷847份，回收有效問卷829份，有效率97.87%。

2 結(jié)果

表1 護(hù)理本科生一般資料情況(n=829)

表2 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感得分 單位：分

表3 不同年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感得分比較 單位：分

3 討論

3.1 護(hù)理本科生一般資料結(jié)果分析 本研究結(jié)果顯示，62.64%的護(hù)理本科生是以第一志愿被護(hù)理專業(yè)錄取的，其中48.42%因好找工作而選擇本專業(yè)，僅12.72%是因調(diào)劑錄取。73.32%入校前是村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)戶口，15.90%的家庭人均月收入在2 000元以上。興趣是個(gè)體力求認(rèn)識(shí)某種事物和從事某項(xiàng)活動(dòng)的心理傾向[11]。內(nèi)在興趣動(dòng)機(jī)高的學(xué)生，具有積極的情感傾向，愿意更多地了解自主選擇的專業(yè)，克服在學(xué)習(xí)過程中的各種困難，專業(yè)認(rèn)同度較高[12-13]。然而本研究中大多數(shù)人是以就業(yè)為目的而選報(bào)護(hù)理專業(yè)的，且很大一部分學(xué)生家境貧寒，更加渴望選報(bào)就業(yè)相對(duì)較好的護(hù)理專業(yè)就讀，早日就業(yè)緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，而非對(duì)護(hù)理專業(yè)真正了解，發(fā)自內(nèi)心的熱愛，從而影響專業(yè)認(rèn)同感，這與金鴻雁[14]研究結(jié)果一致。各方面的信息量及家庭和社會(huì)關(guān)系的限制，可能對(duì)專業(yè)認(rèn)同感會(huì)更低[15]。本研究中72.87%的家長(zhǎng)文化程度為初中、高中，約半數(shù)(40.67%)的家庭教育方式為放養(yǎng)，說明家長(zhǎng)不僅在護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)上不能很好地引導(dǎo)，而且在專業(yè)選擇上不能嚴(yán)格把關(guān)，必將很大程度上影響孩子專業(yè)的選擇，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度不積極、缺乏主動(dòng)性、專業(yè)意志不堅(jiān)定。

3.2 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感一般 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感總分為(62.99±9.32)分，根據(jù)有關(guān)研究的標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)認(rèn)同感處于一般認(rèn)同水平[3]，與張靜等[16-17]研究結(jié)果一致，說明我院護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感水平與國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校整體相同。可能與社會(huì)大背景下人們對(duì)護(hù)士的普遍認(rèn)知造成護(hù)士社會(huì)地位不高有關(guān)；本研究中大多數(shù)學(xué)生為村鎮(zhèn)戶口、家庭背景一般，生活迫切要求他們就業(yè)以減輕家庭負(fù)擔(dān)，是否喜歡護(hù)理專業(yè)已然不是他們考慮的重要因素。

護(hù)理專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)不僅是向?qū)W生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，還應(yīng)將蘊(yùn)涵在知識(shí)中的信念、情感融入學(xué)生內(nèi)心，從而達(dá)到提高其專業(yè)認(rèn)同感的目的[18]。在本次調(diào)查中，專業(yè)認(rèn)識(shí)和專業(yè)情感的得分位居前2位，這與學(xué)校老師和系部領(lǐng)導(dǎo)的引導(dǎo)息息相關(guān)，加之作為未來的就業(yè)方向，學(xué)生愿意以一個(gè)積極的心態(tài)去進(jìn)一步學(xué)習(xí)和了解。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和臨床實(shí)習(xí)壓力呈負(fù)相關(guān)[19]。很多醫(yī)院引入護(hù)理助理這一崗位，進(jìn)一步減輕了護(hù)士工作的負(fù)擔(dān)，有益于提升護(hù)士的社會(huì)地位，這也有助于對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生積極的看法。專業(yè)技能這一維度均分最低，這可能與護(hù)理操作的考核步驟細(xì)致而煩瑣有關(guān)，也說明本科護(hù)生對(duì)護(hù)理技能還不熟悉。學(xué)生需要通過反復(fù)的練習(xí)才可以大致完成一項(xiàng)護(hù)理操作，因此練習(xí)的時(shí)間也明顯延長(zhǎng)，建議學(xué)校進(jìn)一步完善護(hù)理技能的教學(xué)及考核制度，加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理技能培訓(xùn)及練習(xí)，從而提高護(hù)生的專業(yè)技能。另一方面，當(dāng)前護(hù)士的工作量大且重，學(xué)校也以護(hù)理操作為教學(xué)重心，極易忽視人文關(guān)懷。建議學(xué)校加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐中人文關(guān)懷的相關(guān)教學(xué)并融入考核。專業(yè)意志維度均分位于倒數(shù)第二，這與護(hù)士地位低下、工作累的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。專業(yè)價(jià)值和專業(yè)期望得分位居中間，可見該校本科護(hù)生對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有所期待，學(xué)校應(yīng)抓住時(shí)機(jī)因勢(shì)利導(dǎo)。

3.3 不同年級(jí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感存在差異 本研究結(jié)果顯示，不同年級(jí)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感存在差異，與王士東等[20]研究結(jié)果一致。三年級(jí)學(xué)生各維度單題均值總分最高，二年級(jí)學(xué)生最低。可能原因是：①一年級(jí)學(xué)生還沒有開設(shè)護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程，僅學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)可能是對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的認(rèn)識(shí)；此時(shí)護(hù)生更多地在接受轉(zhuǎn)型教育，對(duì)未來的職業(yè)生活充滿希望。②二年級(jí)學(xué)生開始學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程，所學(xué)的知識(shí)從機(jī)制轉(zhuǎn)向?qū)嶋H操作，對(duì)護(hù)理有了初步的了解，內(nèi)心治病救人的偉岸形象轉(zhuǎn)向真真實(shí)實(shí)的勞動(dòng)，心中不免有些落差，因而專業(yè)認(rèn)同得分最低。③三年級(jí)學(xué)生開設(shè)了內(nèi)、外、婦兒護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)課程，對(duì)護(hù)理有了更深一步的了解，且即將步入臨床成為1名護(hù)理實(shí)習(xí)生，對(duì)熟悉而又陌生的工作滿懷期待，因而專業(yè)認(rèn)同感得分最高。④四年級(jí)學(xué)生結(jié)束了為期9個(gè)月的實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)士的工作熟悉了，經(jīng)歷了臨床工作的冷暖，對(duì)護(hù)理專業(yè)有了更客觀的認(rèn)識(shí)，專業(yè)認(rèn)同感比實(shí)習(xí)前更低，這與鄭鴻[21]的研究結(jié)果一致。很多實(shí)習(xí)醫(yī)院把護(hù)生當(dāng)成勞動(dòng)力，讓其主要從事基礎(chǔ)護(hù)理的工作。這讓護(hù)生的工作積極性和專業(yè)的穩(wěn)定性受到很大的影響，對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和情感均下降[5]。針對(duì)不同年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感存在差異，學(xué)校應(yīng)適時(shí)引導(dǎo)和采取相應(yīng)的措施：①制訂護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期計(jì)劃，幫助學(xué)生樹立正確的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀。循序漸進(jìn)加強(qiáng)護(hù)理的內(nèi)涵、護(hù)理專業(yè)定位、價(jià)值體現(xiàn)、職業(yè)道德等的正面宣傳；②前期的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生專業(yè)態(tài)度的影響是非常明顯[22]，是穩(wěn)定和培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感非常重要的環(huán)節(jié)之一[23]。開展“早臨床、早實(shí)踐、早社會(huì)”教育，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中清晰認(rèn)識(shí)自己所學(xué)專業(yè)，幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃；③加強(qiáng)教師職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，避免空洞說教，身體力行地影響學(xué)生形成正確的職業(yè)態(tài)度，提高護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感。

4個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生在專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值和專業(yè)期望5個(gè)維度上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與胡景賢等[8,21]研究結(jié)果一致。主要原因可能是：①社會(huì)大背景下人們對(duì)護(hù)士的看法(地位低下，工作辛苦，壓力大，護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系緊張)根深蒂固；本科護(hù)生大多以好就業(yè)為導(dǎo)向而選報(bào)護(hù)理專業(yè)，一開始對(duì)其并不了解；②護(hù)理行業(yè)中榜樣人物和先進(jìn)事跡的弘揚(yáng)，給護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的塑形植入了滿滿的正能量，加上本研究中護(hù)生多來自農(nóng)村，有著吃苦耐勞的精神和堅(jiān)強(qiáng)的心理韌性，專業(yè)認(rèn)同感與心理韌性呈正相關(guān)[24]；③隨著護(hù)理專業(yè)知識(shí)的增長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理行業(yè)的關(guān)注與了解，臨床見習(xí)、實(shí)踐后對(duì)其更加真切的理解和感悟，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展等認(rèn)識(shí)更加清晰。4個(gè)年級(jí)本科護(hù)生專業(yè)技能維度得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能是不同年級(jí)的護(hù)生深知專業(yè)技能是一項(xiàng)必備能力，直接影響著工作時(shí)具體的操作，加之護(hù)理教師的正確引導(dǎo)，學(xué)院“三開三考”制度的落實(shí)，加深了其對(duì)專業(yè)技能重要性的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，根據(jù)各年級(jí)學(xué)生對(duì)其認(rèn)識(shí)的具體情況，因材施教、因勢(shì)利導(dǎo)，從而增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的后備力量。