新型會計制度下公立醫院的績效考核研究

李佳

【摘? 要】我國公立醫院作為單位的社會成員角色，要求其在日常運行中能夠做到合理的績效考核工作，并且依靠科學合理的績效考核大力支持醫院內部提高各個部門的工作效率，提升醫生群體專業技術能力。當前，隨著我國新型會計制度的相關政府文件的逐步落實，需要對公立醫院的績效考核重新進行研究。基于此，論文著眼于新型會計制度下的公立醫院現存的績效考核進行相關分析研究，結合當前考核體系存在的問題提供相對應的解決方案。

【Abstract】As a social member of a unit， China's public hospitals are required to perform reasonable performance appraisal in their daily operation， and rely on scientific and reasonable performance appraisal to strongly support the hospital to improve the work efficiency of various departments and enhance the professional and technical ability of doctors. At present， with the gradual implementation of the relevant government documents of China's new accounting system， it is necessary to re-study the performance appraisal of public hospitals. Based on this， this paper focuses on the existing performance appraisal of public hospitals under the new accounting system to carry out relevant analysis and research， and provides corresponding solutions based on the existing problems of the current appraisal system.

【關鍵詞】新型會計制度;公立醫院;績效考核

【Keywords】new accounting system; public hospitals; performance appraisal

【中圖分類號】R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）01-0102-02

1 引言

隨著我國進入21世紀的第2個10年，人民整體對醫療衛生的要求有所提升，民生問題一直以來都是政府和人民重視的領域。作為保障我國國民健康的機構，公立醫院充當著不可替代的角色。隨著政策制度改革的深入，公立醫院在面臨制度變革的同時也逐步淘汰落后的制度和機構設置，力求能夠為人民群眾提供更加優質的醫療衛生服務。隨著公立醫院改革的深入，對其機構內部的工作人員的相關績效考核方面的研究越來越多，而績效考核作為提升公立醫院內部管理的重要手段和工具，其能否做到科學合理設立和運行維護以及更新等則成為醫院是否能夠科學進行管理的重要評判指標。當然，針對績效考核本身而言，由于績效考核涉及較多的評價主體，因此面對不同主體間的分工和指標設立等需要有的放矢，做到有所側重。作為醫院，病人角度來看，主要涉及醫院在對醫療服務的質量和收費方面的績效，其主要關注物美價廉的服務。而對于工作人員即醫生來說，主要看重醫院對醫生工作內容的臨床效果和個人收入部分的績效。站在醫院管理者立場，需要綜合考慮全局，即特別關注醫院作為事業單位的整體經營效益和效率以及未來發展的績效。公立醫院作為政府所有的企業，在為人民群眾提供國計民生服務的同時，也需要考慮其在市場中的增值保值功能，既能做到讓患者滿意，也能夠對國有資產進行有效合理利用[1]。可以看出，績效考核本身的考核對象決定其考核過程的復雜性。因此，績效考核指標的設計需要盡可能做到科學合理，并隨著醫院的實際經營過程及時更新，從動態性、多維性等角度全方位評價績效考核制度。

2 公立醫院績效考核機制存在的問題

2.1 部分公立醫院對績效考核機制缺乏深入認識

根據我國近來頒布的《政府會計制度》中對公立醫院的相關規定，除了延續以往的會計預算核算以外，還要進行相當的財務會計核算，這一點是效仿工業企業的會計核算制度，目的是讓公立醫院的整體會計核算體系更加全面完善，所生成的財務數據也更加精細化。同時，采用權責發生制，在會計期末進行核算時，也使得口徑能夠統一，相關財務指標具有可比性，增加其實用價值[2]。制度設計往往能夠從宏觀層面為工作開展設定方針，但在實際操作過程中，受制于各類因素導致政策推行受阻，如部分公立醫院對設定的績效考核機制缺乏深入認識，并導致醫院績效考核未能充分有效實施。以會計政策為例，雖然政府已經頒布新型的會計制度，但由于醫院方并未充分引起重視，從而使得部分公立醫院的績效考核未能有效實施。

2.2 績效考核缺乏有效的針對性

相比于我國的營利性醫院，公立醫院存在相當的特殊性，特別是在對其績效考核上，以往的績效考核內容側重于對收支結余的評價考核，片面追求科室內部的單一收入指標，導致最終由病患負責買單的局面，缺乏科室與醫院之間的綜合目標取向交流，導致二者的績效關注點不同，并最終造成公立醫院缺乏社會責任感的窘況，從而呈現出過度追逐自身機構利益，重視經濟效益而忽視社會效益社會形象的問題。

2.3 考核過度關注薪酬獎金，忽視績效管理體系

績效考核作為當前企業內部風險管理的重要組成部分，能夠在日常工作中提升職工工作積極性，為企業管理者提供企業經營績效的直觀反映等。公立醫院實行的科學有效的績效考核管理更能夠在醫院內部發揮其強大的作用[3]。遺憾的是，當前多數公立醫院只是停留在績效考核的表面階段，缺乏對績效考核工作的科學理解。一個現實的問題是，公立醫院的績效考核多與醫院內部科室和相關工作人員的薪酬獎金掛鉤，并且其對指標的選擇和權利的分配也缺乏科學的理論和依據，難以形成合理的整體績效管理體系，則引導工作人員遵循也就無從談起。

3 新型會計制度下公立醫院績效考核的對策

3.1 健全考核標準，深化科學認知

在新型的會計制度下，相關公立醫院在涉及醫院績效考核體系的過程中，需要不斷完善和加強對績效考核的認識。關于績效考核機制的內容，主要涉及公立醫院在績效考核標準中的制度設計。只有對標準的科學設立，才能為遵守標準的過程中提供保障，因此，才可保證績效考核機制在公立醫院中全面發揮功能。一方面，公立醫院的績效考核，可以參考同類型的營利性醫院的考核指標設置，并將績效考核和新型會計制度相結合，嚴格遵守會計制度規定的績效考核標準，重點對于不同層級的醫院日常的管理工作進行績效打分，在此過程中，可設置院長帶頭負責制，各部門管理人員互相協助的績效考核制度[4]。同時，針對醫院內部的廣大工作人員，需要向其普及績效考核指標和相關計算核算方法，并且進行系統學習，在工作之余開展績效考核講座，宣傳績效考核在日常工作中的重要性。此舉是為了在工作人員之間形成科學合理的對績效考核的認知，避免在考核的推進過程中遇到阻力。尤其是公立醫院在針對不同科室時，應遵照其業務內容設置科學合理的績效考評標準，并將考核結果與職工的晉升、獎罰以及免職有取舍地聯系，有助于貫徹落實和執行績效考核工作。

3.2 設置執行保障體系，促進績效考核順利實施

績效考核保障制度，需要分層次開展，從基層開始。

首先，在基層員工中設定保障體系。當前多數公立醫院均為多部門、多業務主導，因此，在績效考核中，可設置基于醫院領導帶頭的績效考核體系，同時設立專人統籌控制醫療機構績效考核工作小組。此舉不僅能夠調動整個醫院和各個科室的相關監督和自我監督，同時為醫院在進行績效考核中減少了大量的管理費用[5]。

其次，以規章制度的形式將績效考核的指標作為文件確定下來，可以參考醫院規章設立專門的《績效考核體系相關規章制度》等。為了能夠最大限度地開展績效考核并使其能夠順利開展，不僅需要讓績效考核和員工的薪酬福利掛鉤，更為重要的是，加入對績效考核指標體系的測試和學習內容，從理論學習上重視績效考核。

最后，定期邀請專家進行績效考核的培訓和講座，在此過程中要做到“全員參與，全員學習”的氛圍。作為公立醫院，除了日常業務的開展，最重要的就是如何有效調動員工積極性，績效考核作為最為有效的方式之一，需要在整個執行過程中大力推行[6]。

4 結論

隨著我國全面建成小康社會的逐漸完成，市場作為未來改革的重要組成部分，新型會計制度必然會涉及各個類型的企業和機構。公立醫院作為保障我國國計民生安全的重要機構，針對其未來發展的績效考核具有重要的意義。在新型會計制度的國內大背景下，公立醫院應該適當結合當前市場發展需求和人民群眾對醫療服務的需要，進行大規模的自查和自我監督，完善科學合理的績效考核機制，從而提高整個醫院職工的素養，實現科學發展。

【參考文獻】

【1】秦蓉.《政府會計制度》下公立醫院績效考核的探討[J].財會學習，2020（30）：84-85.

【2】張凡，孫樹學，蘭茜，等.基于崗位管理的績效考核在醫院職能部門的應用[J].中國醫院管理，2016，36（02）：53-54.

【3】周海迎，謝世堂，戴力輝，等.以公益性為導向的公立醫院績效考核體系構建[J].中國醫院管理，2015，35（04）：16-18.

【4】崔爽，楊九龍，李中帥，等.公立醫院績效評價研究——公立醫院績效評價的方法與指標體系[J].中國衛生經濟，2008（02）：57-61.

【5】蔡志明，陳春濤，王光明，等.績效、績效評估與績效管理——基于對建立醫院績效評價體系有借鑒作用的述評[J].中國醫院，2005（03）：71-76.

【6】任苒.醫院績效評價的理論與實踐[J].中國醫院管理，2005（03）：15-18.