結合心電圖的心臟康復序貫訓練對冠心病患者心臟儲備功能的影響

段瑩

商丘市第一人民醫院心血管內科 河南商丘 476000

冠心病作為一類嚴重心血管病癥，發病率極高，且患病者多為老年人，依據我國嚴峻的人口老齡化現狀，截止如今，我國患病人群已逾1100 萬，由此引發的社會問題顯著[1，2]。對此，多采取諸如PCI 手術手段及藥物干預通過重建患者血運控制病情，但冠狀動脈粥樣硬化生物學進程無法逆轉，術后阻塞、狹窄仍可復發，預后表現不佳[3，4]。據此，亟待尋求一種有效、策略性的心臟康復方案改善預后，增強心臟儲備功能[5]?；诖?，筆者擬對本院收治的142例冠心病患者運用結合心電圖制定為期八周的心臟康復序貫訓練治療，旨在探究對心臟儲備功能的影響?，F收效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年5月～2020年5月期間前來本院接受救治的冠心病患者142例，隨機分作對照組及觀察組，每組各71例。觀察組男女比值37:34，年齡范圍：44～76歲，均齡（58.36±3.17）歲。對照組男女比值38:33，年齡范圍：45～78歲，均齡（58.62±3.19）歲。兩組基礎資料呈均一性，對比可行。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：（1）符合冠心病相關診斷標準[6]并經由本院確診患者；（2）年齡范圍在40～80歲之間患者；（3）經本院醫學倫理委員會審議通過且征詢患者同意及家屬知悉簽署知情同意書。排除標準：（1）合并危重器質性疾病患者；（2）伴有惡性腫瘤患者；（3）患有精神障礙疾病患者。

1.3 方法

全體患者均行心電圖、B 超等常規檢查，對照組予以β-受體阻滯劑、利尿劑等常規藥物進行治療，觀察組在此基礎上結合心電圖的心臟康復序貫訓練，實施方法如下：①有氧運動：先進行5min 的熱身運動，放松肌肉，依次進行踏車、快走、劃船等運動，時間維持30～50min 之間，周均3～5次。起始運動強度不宜超過最大強度的50%，隨患者體能恢復可逐步增加運動強度；②抗阻運動：實施彈力帶及啞鈴等運動，交替鍛煉上肢及下肢肌群，兩組/每次，10～15次/組，周均3次，相鄰訓練至少間隔1d；③放松運動：實施靜力拉伸肩部、腿部肌肉等柔韌性訓練，從最初6～15s 拉伸時間逐步增加至30～90s，每次動作持續5～10min，重復3～5次，病情嚴重患者應延長放松運動時間。若心臟康復序貫訓練期間，身體出現不適反應，因即刻停止運動，待心電圖監護表現良好后，合理開展心臟康復序貫訓練。訓練為期八周。

1.4 觀察指標

比較兩組心電圖情況、心臟儲備功能及運動耐力參數。①心電圖情況：主要以ST-T 改變作衡量標準，擬用Mac-5000 十二導聯心電圖作常規描跡，并運用世紀金科公司生產的CCTT12 導同步動態心電圖機加以評測；②心臟儲備功能：涵蓋FVC、LVEF、PP 及FEV1/FVC 四項指標，運用美國GE 公司生產的GEvoluson730 彩色多普勒超聲儀器進行測定；③運動耐力參數：兼具AT、V02 峰值及6MWD 三項指標，采用意大利COSMED 公司生產的K4b2 心肺運動試驗儀器，用簡化V-Slope 法監測AT。

1.5 統計學分析

采用SPSS22.0 軟件，以“均值±標準差”表示計量資料，進行t 檢驗；以“%”表示計數資料，進行χ2檢驗，若P＜0.05，即可認定差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ST-T 及心絞痛情況

經治療后，觀察組心絞痛發作14例（19.44%）對照組心絞痛發作52例（73.24%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組ST-T 改變轉為正常21例(29.58%)，對照組1例（1.41%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心臟儲備功能比較 見表1

表1 兩組心臟儲備功能比較（）

表1 兩組心臟儲備功能比較（）

注：末期與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組運動耐力參數比較 見表2

表2 兩組運動耐力參數比較（）

表2 兩組運動耐力參數比較（）

注：末期與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

冠心病作為我國重難點心血管防控疾病，具有高發病率及死亡率，居民身體健康嚴重受損，生活質量明顯降低[7，8]。針對此類疾病，通常運用手術治療、藥物治療及運動訓練等加以治療[9]。而據相關研究指出[10]：運動訓練作為核心緩解，在不良危險因素、內皮功能、血壓、脂質代謝、心室重塑上均有改善之效。由此，合理規范進行運動訓練，有助于改善心臟儲備功能及運動耐受，預后效果更佳。

因此，筆者擬對冠心病患者運用結合心電圖制定為期八周的心臟康復序貫訓練所取療效作驗證分析，而由本文心電圖情況顯示：而由運動耐力分析，兩組運動耐力中AT、6MWD及VO2峰值均有不同程度上升，觀察組上升幅度顯著更大。其中，AT 作為肌肉線粒體氧利用率重要指標，其水平上升，可一定程度上反映運動耐力和心肺功能趨于良好，且VO2 峰值作為心肺功能檢查中的“金標準”，其水平上升，亦可佐證冠心病患者心肺功能有所增強[11]。而6MWD 作為衡量運動耐力的另一項關鍵指標，觀察組較之對照組快速步行距離多出近40m，可見運用心臟康復序貫訓練患者運動耐力表現更佳。至于心臟儲備功能，觀察組較之對照組LVEF、FVC、FEV1/FVC 及PP 指標提升明顯，可知心臟儲備功能有所改善。故結合運動耐力綜合考慮：結合心電圖制定為期八周的心臟康復序貫訓練優越性更高。究其原因有以下幾點[12]：①結合心電圖制定更為合理的心臟康復序貫訓練，有助于契合患者生理及心理需求，其依從性增強，訓練配合度高，心肺功能及體能大為增強，且病情恢復勢頭良好，負性情緒極大疏解；②進行心臟康復序貫訓練，可改善心肌供血，增強心肌收縮力，并開放冠動脈側支循環，提升葡萄糖的攝入吸收，有助于改善患者機體血糖水平，降低心肌細胞損害程度。此外，還可調節交感神經及迷走神經平衡，提升脂肪酶促活性，減少血脂沉積。