2016年～2019年拉薩市流動人口艾滋病哨點監測結果分析

梁素芳 徐欣 彭陽陽

1 西藏自治區拉薩市疾病預防控制中心 西藏拉薩 850000

2 吉林大學白求恩第三臨床醫學院 吉林長春 130000

近年來,隨著拉薩市經濟的迅速發展,大量外來流動人口涌入我市。流動人口在為拉薩市經濟建設和社會發展做出巨大貢獻的同時,也給我市艾滋病性病防治工作帶來了嚴峻的挑戰 。隨著流動人口中艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的不斷增加,完善感染者和病人管理已刻不容緩地擺在我們面前[1]。流動人口艾滋病防治知識缺乏,多性伴和安全套使用率低是艾滋病在流動人口中流行和蔓延的重要因素[2]。為了解拉薩市流動人口的艾滋病相關知識水平、高危行為特征、HIV 感染狀況等，現將2016年～2019年拉薩市流動人口哨點監測結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

按照《全國艾滋病哨點監測實施方案》，2016～2019年每年監測期內(4～ 6月)，拉薩市共監測流動人口1620 人，年齡主 21～ 50歲。以在賓館服務業、建筑工地、礦山、企業工人或商貿經營的戶籍不在本地區的男性農民工作為調查對象。監測點設置在流入地。排除旅游、上學、探親、訪友、就醫、從軍等人員。人口特征 見表1

1.2 監測方法

調查員經過統一培訓，采用《全國艾滋病哨點監測實施方案操作手冊》全國統一的調查問卷，按照自愿、保密的原則對調查對象進行面對面的問卷調查，問卷內容包括一般人口學資料、艾滋病相關知識、高危行為等內容，并采集 3～ 5 ml 靜脈血，進行 HIV、梅毒及 HCV 檢測。

1.3 統計分析

使用艾滋病哨點監測客戶端軟件進行數據錄入，應用 Excel 建立數據庫,采用 SPSS 軟件進行數據整理和統計分析。

2 結果

2.1 人口學特征 見表

表 2016～2019年拉薩市艾滋病流動人口哨點人口學特征（n，%）

2.3 艾滋病相關知識知曉率

2016～2019年拉薩市流動人口艾滋病相關知識總知曉率為59.81%。自2016～ 2019年知曉率分別為61.25% (245/ 400)，68.25% (273/400)，58.02% (228/393)，52.22%(223/427)，差異有統計學意 義(χ2=22.947，P ＜0.01) 。

2.4 艾滋病相關高危性行為

2016～2019年，監測對象承認最近 1年與異性發生過商業性性行為為31.58%(96/304)、13.46%）35/260 ）、14.73% (52/353)、17.01%(57/335)，差異有統計學意義 (χ2=41.172，P ＜0.01) 。每次都使用安全套為:7.29% (7/96)、28.57% (10/35)、67.30% (35/52)、56.14% (32/57)，差異有統計學意義 (χ2=68.089，P ＜ 0.01) 。

最近 1年發生過臨時性性行為的比例分別為14.14%(43/304)、10.77% (28/260)、29.18% (103/353)、30.15% (101/ 335)，差異有統計學意義 (=χ253.668，P ＜ 0.01) 。每次都使用安全套的比例分別為:25.58% (11/43)、28.57% (8/28)、33.01%（34/103）、32.67% (33/101) ;差異無統計學意義 (χ2=0.980，P＞ 0.05) 。發生過同性性行為的比例，分別為 1.32%（4/304）、1.15% (3/260)、0% (0/353)、0.60% (2/ 335)，差異無統計學意義 (χ2=4.833，P ＞ 0.05) 。同性性性行為每次都使用安全套的比例全部為0 。

3 討論

拉薩是中國西藏自治區的首府，西藏的政治、經濟、文化和宗教中心，近幾年來經濟建設的快速發展、交通運輸的暢通和特殊的地理環境，使得每年春夏兩季從祖國各地涌入拉薩大量的青壯年流動人口，連續 4年的哨點監測結果顯示，流動人口年齡主要集中在21-50歲之間，已婚人口居多，民族主要為漢族，其次為藏族。文化程度以初中為主,居住時間以一年以上為主，漢族主要來自與西藏相鄰的四川、重慶、甘肅等省市。大量涌入的流動人口，正處于青壯年性活躍期間，務工期間，兩地分居，為了滿足生理需求，極易發生婚外性性為和賣淫嫖娼行為，造成性病艾滋病感染，將性病從城市帶回農牧區，成為農牧區性病的源頭，并進一步傳播擴散。監測結果顯示，拉薩市流動人口 HIV 和梅毒的陽性檢出率呈上升趨勢，2018年最高，HIV 陽性檢出率 0.5%，梅毒陽性檢出率 6.11%，高于全國和其他地區研究報道結果[3-5]。本研究由于男性流動人口哨點僅分布在城關區，研究結果的代表性有所局限。

流動人口對艾滋病相關知識有了一定的了解,但總體知曉率較低，累計 59.81%,而且有逐年下降的趨勢，說明拉薩市對流動人口的宣傳干預有所懈怠,拉薩市人口流動規模較大，艾滋病疫情在西藏自治區范圍內較嚴重，流動人口在艾滋病的廣泛傳播中扮演著重要的角色[6]，在今后的防艾工作中應加大對流動人口的宣傳干預力度。

拉薩市流動人口艾滋病高危性行為的發生比例有逐年下降趨勢，但高危性行為發生率較高，四川省2012～2015年流動人口艾滋病哨點監測結果中最近一年內商業性性行為的比例和最近一年發生過臨時性性行為的比例分別為10.41%、3.35%，而本研究中，拉薩市兩項分別為19.17%、21.96%，高于四川省流動人口哨點監測結果[7]。與四川省流動人口相比，拉薩市流動人口的性觀念和性行為較為開放，而與之對應的是預防意識的相對淡薄，這種防病與性行為相分離的現象使流動人口處于感染艾滋病的高危境地[8]。