健康宣教對2 型糖尿病患者血糖水平及自護能力的影響

何婉麗

鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450000

2 型糖尿病是內分泌科較為常見的一種代謝性慢性病，雖然目前該病存在低齡化的發展趨勢，但老年人仍為該病的主要高發人群[1]。患者發病后出現乏力、口渴等臨床表現，患者身體機能下降，嚴重影響了自身的身體健康，甚至危及生命[2]。老年人群多存在理解能力及執行能力差等特點，缺乏對自身疾病的認識，無法很好的配合治療，導致自身血糖水平無法得到較好的控制[3]。本次研究中，對2 型糖尿病患者實施健康宣教模式干預，發現效果較好，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2019年6月～2020年1月期間收治2型糖尿病患者122例，按照數字表法分為兩組，對照組61例，男性37例，女性24例，年齡62～77歲，平均年齡68.21±2.61歲，病程3.2～8.5年，平均病程5.63±0.46年，該組患者給予常規護理干預。觀察組61 患者，男性38例，女性23例，年齡60～78歲，平均年齡68.12±2.57歲，病程3.1～8.8年，平均病程5.68±0.49年，該組實施健康宣教模式干預。對比兩組患者男女比例、年齡等基線資料無差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

（1）所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標準[4]。（2）本次研究內容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會，經同意并簽訂相關知情文件。

1.3 排除標準

（1）合并腦、肺、心等重要臟器功能障礙患者。（2）合并智力障礙或依從性較差等不能配合治療患者。（3）合并其他部位惡性腫瘤病變患者。（4）合并嚴重血液系統疾病患者。

1.4 方法

對照組患者實施常規護理干預，包括發放宣教手冊、血糖監測、心理指導、用藥指導等常規工作。干預1月。

觀察組患者實施健康宣教模式干預：（1）系統性宣教：根據患者文化程度、接收能力等因素分為兩組，針對兩組不同特點制定詳細宣教進度，每周定期進行兩次系統性宣教課程，使患者對發病因素、病理特征、治療方案、注意事項等知識有所了解，可降低患者不確定感，同時提高其依從性，更好的配合治療。（2）針對性心理干預：患者入院后應盡快與患者進行詳細溝通，對患者生活狀態、家庭情況、社會地位、個人愛好等詳細資料有一定了解，根據所收集資料針對性制定心理疏導計劃，提高對焦慮、恐懼、抑郁等心理不良情緒的疏導效果。（3）個性化飲食干預：在不影響治療的前提下，飲食計劃的制定應盡量貼合患者日常習慣，滿足其合理需求，提高患者舒適度，有助于緩解緊張等情緒。（4）改良式用藥指導：遵醫囑指導患者藥物用量，密切關注服藥后情況，如出現低血糖等不良反應，應立即停止用藥并告知主治醫師，針對出現癥狀對藥物、藥量進行合理調整。干預1月。

1.5 觀察指標

根據糖尿病自護行為量表（SDSCA），對比兩組干預前后飲食、運動、血糖監測等自護能力評分；SDSCA 量表每項共計0～7 分，分數越高表示對應項目自護能力越高。根據空腹血糖（FBG）、餐后兩小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標水平，對比兩組干預前后血糖水平；取患者干預前后空腹、餐后2 小時靜脈血4ml，采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG、2hPG 水平，高壓液相檢測法測定HbA1c。

1.6 統計學方法

采用IBM 公司統計分析軟件SPSS23.0 分析本研究中統計學數據，以（例數/百分比）[n(%)]表示計數資料采用X2檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；統計數據P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后自護能力評分 見表1

表1 兩組干預前后自護能力評分（，分）

表1 兩組干預前后自護能力評分（，分）

2.2 對比兩組干預前后血糖水平 見表2

表2 兩組干預前后血糖水平（）

表2 兩組干預前后血糖水平（）

3 討論

2 型糖尿病主要由體內胰島素水平下降導致碳水化合物、脂肪代謝功能紊亂，所引起的一種代謝性疾病。遺傳是導致該病發生的主要原因，據相關報道指出[5]，隨著人們生活水平的提高，過多攝入高熱量食物及年齡的增加，也會導致該病的發生。該病臨床治療時多采用雙胍類及胰島素類藥物進行治療，雖然這些藥物具有較好控制血糖的效果，但由于該病多為老年人群，缺乏對自身疾病的認識，加之需要長期治療，會出現治療依從性差等現象的發生，從而導致患者自身血糖水平無法達到較好的控制。有報道指出，加強患者的自護能力，可顯著提高患者的治療效果[6]。

常規護理干預雖然有助于提高部分患者的臨床治療效果，但畢竟應用于臨床多年，加之老年人群理解能力較差等特點，以不能較好適應目前臨床所需。系統性宣教是一種改良型護理模式，通過收集患者的文化、習慣、愛好、家庭等信息制定出更為詳細的宣教措施，使患者更加了解及重視自身疾病[7]。本次研究中，觀察組患者采用健康宣教模式干預，結果顯示，干預后患者的自護能力評分及血糖水平均優于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。根據患者的文化程度及接受能力等情況，定期進行系統性宣教，使患者了解自身疾病及治療方案等，通過多與患者進行溝通，根據其特點，進行針對性心理疏導，降低患者心理不良情緒，使患者更容易接受相應的治療及護理措施，從而達到提高自護能力的效果。通過制定個性化飲食計劃，盡量滿足患者要求，提高患者的舒適度，同時給予合理的用藥指導，使患者的血糖水平得到較好的控制效果[8,9]。