應用姜汁穴位按摩干預對急性髓系白血病患者化療嘔吐的臨床觀察

劉蕾

湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院血液腫瘤科 湖南長沙 410000

急性白血病是由于造血干細胞出現(xiàn)異質性克隆性引起的，其主要分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病兩類。據(jù)統(tǒng)計，急性髓細胞白血病于臨床上較為常見，其發(fā)病率高于急性淋巴細胞白血病2～3 倍，多發(fā)于成人[1]。臨床對于急性髓細胞白血病治療主要以化療為主。但化療會給患者帶來毒副作用，其中胃腸道反應如惡心嘔吐最為常見[2，3]。長期的毒副反應，其會對患者身心造成影響，甚至患者出現(xiàn)抗拒心理，中斷化療。因此臨床在患者化療過程中對進行護理干預就變得是否重要，但常規(guī)的護理干預對患者來說效果不明顯。對此，本研究對成人急性髓系白血病化療嘔吐應用姜汁穴位按摩干預的臨床觀察進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2018年4月～2021年1月于我院治療的102例急性髓系白血病患者的臨床資料作為研究對象，隨機將其分為研究組（n=51）與對照組（n=51）；其中研究組男28例，女23例，年齡32～68歲，平均年齡（43.74±8.59）；對照組男29例，女22例，年齡30～70歲，平均年齡（44.56±8.41）。納入標準：（1）經(jīng)病理檢查，患者均被臨床確診為急性髓系白血病[3]；（2）所有患者的臨床資料以及實驗室資料均完整；（3）患者及家屬均知情了解，并同意參加此次研究。排除標準：（1）存在嚴重心、肝等臟器疾病患者；（2）具有精神疾病或相關家族史者，無法配合本研究；（3）患有其他血液疾病者；（4）中途退出研究者。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)護理干預，如定期對患者進行檢查，提醒患者進行按時化療（靜脈滴注柔紅霉素60mg/m2，連續(xù)滴注三天，阿糖胞苷200mg/m2，連續(xù)滴注七天），并對患者進行常規(guī)健康教育，針對性給予心理疏導，同時對化療不良反應采取預防及處理措施。研究組患者在對照組的基礎上應用姜汁穴位按摩進行干預。在患者化療過程中，選取30g 生姜進行榨汁處理，在取少許姜汁涂于內(nèi)關穴以及天樞穴處，輕輕按摩20min，可反復多次進行。

1.3 觀察指標

（1）嘔吐情況：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的化療藥物毒副反應標準[4]，將嘔吐分為5 級。0 級：沒有嘔吐出現(xiàn)；Ⅰ級：患者出現(xiàn)惡心，但沒有出現(xiàn)嘔吐；Ⅱ級：患者出現(xiàn)暫時性嘔吐；Ⅲ級：惡心、嘔吐出現(xiàn)較為頻繁，患者難以忍受；Ⅳ級：患者出現(xiàn)無法控制的惡心、嘔吐。

（2）心理狀態(tài)以及生活質量：使用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]及焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[6]評定患者的心理狀態(tài)，根據(jù)抑郁自評量表將抑郁劃分為輕度、中度、重度三個等級，53 分＜輕度＜62 分，63 分＜中度＜72分，重度＞73 分；根據(jù)焦慮自評量表將焦慮劃分為輕度、中度、重度三個等級，50 分＜輕度＜59 分，60 分＜中度＜69 分，重度＞69 分；采用生活質量評分量表（the MOS item short from health survey，SF-36）[7]對患者生活質量情況進行評估評分，包括情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能，分數(shù)值越高，生活質量就相對越好。

1.4 統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差（）描述，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組嘔吐情況 見表1

表1 對比兩組嘔吐情況 [n(%)]

2.2 對比兩組心理狀態(tài)以及生活質量 見表2

表2 對比兩組心理狀態(tài)以及生活質量（，分）

表2 對比兩組心理狀態(tài)以及生活質量（，分）

注：與同組干預前比較，★P ＜0.05。

3 討論

急性髓系白血病屬于血液科中較為嚴重的一種疾病，主要是因白血病細胞在組織器官中浸潤，導致白細胞、血小板等各種血細胞出現(xiàn)分化障礙，導致機體出現(xiàn)貧血、出血、感染等癥狀。其對患者的生命以及生活質量造成了嚴重的威脅，有研究稱，若患者發(fā)病后不采取及時有效的治療措施，將導致患者的平均生存時間不超過3 個月[8]。急性髓系白血病治療以化療為主，但治療過程中化療治療的同時，會對機體正常細胞造成損傷，導致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應，其中惡心嘔吐等胃腸道反應最為常見，其對患者生活質量以及身心健康造成嚴重影響。而也有研究認為患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象主要是由于心理以及條件反射引起的，同時其嚴重程度與患者情緒、化療時長有著緊密的關系，因此需要對化療后嘔吐患者進行護理干預[9]。對此本研究對急性髓系白血病化療患者應用姜汁穴位按摩干預對臨床效果進行觀察，結果顯示，研究組患者嘔吐等級低于對照組，且干預后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組，且研究組生活質量評分高于對照組，這與武曉[10]等人研究結果相似。究其緣由為中醫(yī)認為天樞穴有著理氣化滯的作用，其可治療包括急、慢性胃腸炎、急性腸麻痹、菌痢、惡心、嘔吐等癥狀；內(nèi)關穴有著安神寧心、寬胸、和胃的作用，其可治療包括心律失常、心絞痛、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。而姜可去表散寒，止吐，其可治療包括感冒、風寒、嘔吐等癥狀。三者合用可大幅度減少胃腸道反應發(fā)生，從而減少患者的負面情緒，改善其生活質量；且該法簡單易操作，患者易于接受，患者滿意度高。

綜上所述，在急性髓系白血病患者化療時應用姜汁穴位按摩進行干預，能有效減少患者嘔吐等不良反應以及負面情緒，還可提高患者生活質量水平，值得臨床應用推廣。