做鬼臉，有原因

文/董紹軍

【知識鏈接】

抽動癥又叫抽動障礙，是一種以運動性抽動和發(fā)聲性抽動為特征的神經精神疾病，起病年齡多在2-21 歲，以5-10 歲兒童最多見。近年來，抽動癥的發(fā)病率明顯增高，男孩明顯多于女孩。

孩子是非常敏感的群體，頻繁的不自主抽動，包括頻繁眨眼、聳肩、做鬼臉，會讓孩子脫離群體，甚至被同學、小伙伴模仿、嘲笑，導致自尊心嚴重受傷，進而影響孩子的人生。

孩子嗓子里老發(fā)出哼哼的聲音是咋回事？看手機時愛頻繁眨眼，說他也不改，這可怎么辦？孩子總喜歡搞些小動作，又是翻白眼又是聳肩膀的，真是氣人……其實，這些癥狀表現都屬于抽動癥。抽動癥患兒容易出現自卑、交流障礙等問題，家長發(fā)現后要盡早干預，及時接受中西醫(yī)規(guī)范治療。

【案例】

東東是個男孩，5 歲時就有眨眼、抽鼻的情況，不過奶奶說“ 小孩子都這樣調皮”，家里人對此就沒太上心。 如今東東6 歲了，媽媽想糾正他的壞習慣，對他就盯得緊一些：“ 前段時間因為疫情管控，孩子大多數時間都是在家里看手機或是看平板電腦，我發(fā)現他眨眼的毛病比以前更厲害了。 訓他好幾次也不起作用，眼睛眨得特別頻繁。 ”媽媽說，醫(yī)院眼科復診后，她曾預約帶東東到附近醫(yī)院眼科就診，被診斷為“ 結膜炎”，并開了眼藥水。可是，眼藥水用了2 個多星期，東東的眨眼癥狀絲毫沒有改善。

幾經思量，媽媽帶著東東來到醫(yī)院兒科就診。 經過查體及一系列量表檢測，東東被確診患有“ 抽動癥”。

“ 我家孩子怎么就得抽動癥了呢？ ”聽到醫(yī)生診斷，東東媽媽仍是不可置信。其實，很多家長對抽動癥缺乏了解，醫(yī)生每次在與家長溝通病情時，都需要耐心給予解釋。 抽動癥的病因復雜， 目前研究認為與遺傳因素、 社會—心理因素、神經—生化因素等有關。 在表現形式上也是多種多樣的，大體上可以分為發(fā)聲性抽動、運動性抽動以及穢語性抽動。

發(fā)聲性抽動實際上是喉部肌肉的抽動。當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發(fā)出聲音，簡單的如“喔、噢、啊”等；也可表現為頻繁地清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音。

運動性抽動是指頭面部、頸肩、軀干及四肢肌肉不自主的、突發(fā)的快速收縮運動，表現出來的癥狀就是眨眼、蹙額、噘嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作。

穢語性抽動是指控制不住地罵人、吐口水，或學動物叫等。

一般來說，大部分抽動患兒先出現運動性抽動，繼而可出現發(fā)聲性抽動；也有部分患兒是運動性抽動和發(fā)聲性抽動同時起病。

有些患兒對自己所表現出的抽動癥狀深為苦惱，為避免別人的恥笑或家長的指責，當出現抽動或發(fā)聲后，會迅速做另外的動作企圖掩飾，結果反而會出現一些更復雜的動作。

需要注意的是，由于抽動癥的癥狀較為局限，程度較輕，對日?；顒佑绊戄^小，容易被家人忽略。多數家長未意識到這樣是病態(tài)，認為是小孩的壞習慣或調皮所致，為此常常責罵、訓斥患兒，結果導致病情加劇。

因此，家長應仔細觀察孩子日常行為，一旦出現一些持續(xù)的、不自主的小動作，如眨眼、清嗓子、聳肩、縮頸、喉中鳴響等，即使沒有太明顯的抽動癥狀，也應當及時帶小兒到醫(yī)院的兒科就醫(yī)檢查，以免延誤病情。

孩子單純的抽動其實不可怕，但如果合并其他行為問題，就會影響孩子的學習和生活。部分小兒可能會合并注意缺陷—多動障礙、學習困難、強迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙等。有的孩子由于抽動而產生自閉癥，不愿和同齡孩子交往，逐漸變得性格孤僻。合并的癥狀越多，病情越嚴重。

久而久之，對患兒的學習、社會適應能力、個性及心理品質的健康發(fā)展等都會帶來負面影響。

近些年來，國內應用中醫(yī)藥治療抽動癥取得較好療效，且副作用相對少見。中醫(yī)認為，抽動癥是由感受外邪或情志、飲食因素所引起，或臟腑失調、脾虛肝亢，或風痰鼓動、流竄經絡，引起頻繁的抽動。治療的基本法則是息風止動，佐以豁痰定抽、滋腎補脾。中藥內服方面，常選用健脾化痰、清瀉心火、滋補肝腎、平肝潛陽、安神鎮(zhèn)驚的藥物，協(xié)調全身陰陽，調整臟腑功能，辨證施治。無論短期還是長期療效都不錯，且副作用小，安全可靠，受到廣大患兒及家長的歡迎。

在接受規(guī)范診療的同時，家長應注意抽動癥患兒的心理調節(jié)。良好的家庭調護可發(fā)揮很好的輔助治療作用。

抽動癥的心理治療方法主要有心理支持的產生或維持有作用的不良因素，減輕患兒因抽動癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患兒的社會功能。

父母要主動親近孩子，與之談心，溝通心理，鼓勵孩子大膽說話，有疑問多請教。家長和周圍人的愛心可給孩子創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，有利于孩子心理的改善。要多多鼓勵孩子外出玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度減少抽動癥帶給患兒的不良影響。

患兒家長應理解疾病的性質和特征，減緩或消除擔心和焦慮，不要讓自己的不良情緒影響到患兒。

充分理解小兒的種種怪異表現是病態(tài)，給予正確的教育以及耐心的幫助。為了避免引發(fā)患兒精神緊張，不要在患兒面前與外人談論患兒的病情。與老師充分溝通，讓其了解小兒病情，避免當眾批評、訓斥患兒，建議采用鼓勵式教育，建立患兒的自信心，有利于疾病的恢復。

此外，在季節(jié)更替時，家長應注意患兒的衣食住行，適時增減衣被，謹防感冒。因為感冒容易引發(fā)患兒抽動癥的發(fā)生或癥狀復發(fā)、加重。