護理本科生自我同情能力與專業承諾的關系：人文關懷品質的中介效應

陳睿，譚菁，董宛坤，崔一彤，王雪純，史巖

（鄭州大學護理與健康學院，河南 鄭州 450000）

0 引言

自我同情是指當個體面對痛苦、失敗時，能夠正視這種情況，將其視為人類會普遍經歷的事情，并且能夠采用開放、寬容的態度來面對，從而將所感受的痛苦以平衡的覺知心態進行表達[1]。自我同情既可以促進自身健康，又可以促進關懷他人[2]。人文關懷品質是護士經過特定文化教育形成的帶有穩定性傾向、能夠通過護理人文關懷行動體現出來的內在專業稟性或特征，是一種內在的心理特征和行為傾向[3]。護理人員的工作質量受其人文關懷品質的直接影響[4]。我國對于自我同情的研究尚處于起步階段，多為針對工作壓力大的人群，如腫瘤科護士、ICU 護士的研究[5,6]。本研究旨在調查護理本科生自我同情能力的現狀，并探索自我同情能力與人文關懷品質之間的關系，為進行護理人文素養教育和提升人文關懷品質提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 抽樣方法

采用整群隨機抽樣的方法，抽取河南省屬高校的護理學專業本科生。

1.1.2 納入和排除標準

納入標準：①在校全日制護理本科生；②了解調查項目，自愿參與本調查。排除標準：中途退學、轉專業的護理本科生。

1.1.3 樣本量計算

探索有關變量影響因素研究的樣本量至少是變量數的10～20 倍。本研究調查的變量數為22 個，按照1：10 的標準，考慮到20%流失量，研究樣本數至少為264 人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查問卷

為自設問卷，包括：護理本科生的性別、年齡、居住地、就讀高校等內容。

1.2.2 護士人文關懷品質評價量表（Nursing Caring Characters Assessment Tool, NCCAT）

由劉于皛[7]開發的，由人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力、人文關懷感知四個維度所構成，共計29 個條目，其中理念維度有7 個條目、知識維度有7 個條目、能力維度有7 個條目、感知維度有8 個條目，其內容效度為0.986，Cronbach’s α 系數為0.932、分半信度為0.801。選項從不贊同到贊同分為五級，分別賦值從1 到5，滿分145 分，得分越高表明護士人文關懷品質越好。

1.2.3 自我同情量表（Self-Compassion Scale，SCS）

該量表由Neff[8]編著，將自我同情的三個成分自我友善、普遍人性感和清醒意識劃分為 6 個維度，即自我寬容（Self-Kindness）、自我評判（Self-Judgment）、普遍人性感（Common Humanity）、孤立感（Isolation）、正念覺知（Mindfulness）以及過度沉迷（Over-Identified）。共計 26 個條目，每個條目采用 Likert5 級計分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計為 1～5 分，其中自我評判，孤立感和過度沉迷三個維度采用反向計分法。分值越高，說明調查對象自我同情程度越高。量表的Cronbach’s α 系數為0.92。中文版量表由陳健[9]等翻譯，共計26 個條目，6 個維度，Cronbach’s α 系數為0.84，各個維度的 Cronbach’s α 系數為 0.51～0.70。

1.2.4 護理專業承諾量表

采用由臺灣學者呂桂云[18]等編制的護理專業承諾量表，包括專業努力意愿、專業生涯涉入意愿、專業生涯正向評價和專業價值認同四個維度，共34 個題項。選項從極不確定到非常確定分為四級，分別賦值從1 到4，總分23-115 分，分數越高代表專業承諾越高。該量表的Cronbach’sα 系數為0.93。其中26、27、28 題采用反向計分法，總分23～115 分，分數越高代表專業承諾越高。該量表的Cronbach’sα 系數為0.93。

1.3 資料收集方法

本研究采用現場發放問卷，問卷采取統一指導語，匿名方式作答，由調查對象以匿名方式獨立填寫，當場收回。剔除無效問卷后，由雙人錄入數據，反復核對，確保數據錄入準確無誤。共發放問卷310 份，有效問卷282 份，回收率和有效率91.0%。

1.4 統計學方法

問卷所有數據錄入SPSS 21.0 統計軟件進行數據錄入與分析。一般資料采用計數描述，自我同情和人文關懷品質等計量資料得分采用均數±標準差進行描述，不同性別之間自我同情和人文關懷得分的比較采用獨立樣本t 檢驗，自我同情能力和人文關懷品質之間采用Pearson’s 相關性分析。采用線性回歸分析檢驗人文關懷品質在自我同情和專業承諾之間的中介效應。檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料情況

研究對象年齡主要集中在18～22 歲。人口學資料情況具體見表1。

表1 人口學資料情況（n=282）

2.2 護理本科生自我同情能力、護理人文關懷品質和專業承諾的得分情況

各維度、各條目得分和均分具體見表2 和表3。

表2 護理本科生自我同情能力總量表與各維度平均得分情況（n=282）

2.3 自我同情主要維度與人文關懷品質、專業承諾的相關性分析

具體情況見表3。

表3 普遍人性感與人文關懷品質、專業承諾的相關性分析結果

2.4 人文關懷品質在普遍人性感和專業承諾之間的中介效應

人文關懷品質在普遍人性感與專業承諾之間的中介效應檢驗結果如表 5 所示，普遍人性感對人文關懷品質的回歸系數顯著( a=0.380，P＜0.001) ，人文關懷品質對專業承諾回歸系數顯著( b=0.303，P＜0.001) ，表明中介效應顯著。普遍人性感對專業承諾的直接效應達到顯著水平( c’= 0.233，P＜0.05) ，說明人文關懷品質是起著部分中介的作用。

2.5 人文關懷品質在自我寬容和專業承諾之間的中介效應

人文關懷品質在自我寬容與專業承諾之間的中介效應檢驗結果如表 5 所示，自我寬容對人文關懷品質的回歸系數顯著( a=0.345，P＜0.001) ，人文關懷品質對專業承諾回歸系數顯著( b=0.303，P＜0.001) ，表明中介效應顯著。自我寬容對專業承諾的直接效應達到顯著水平( c’= 0.183，P＜0.05) ，說明人文關懷品質是起著部分中介的作用。

2.6 人文關懷品質在正念覺知和專業承諾之間的中介效應

人文關懷品質在正念覺知與專業承諾之間的中介效應檢驗結果如表 5 所示，正念覺知對人文關懷品質的回歸系數顯著( a=0.378，P＜0.001) ，人文關懷品質對專業承諾回歸系數顯著( b=0.303，P＜0.001) ，表明中介效應顯著。正念覺知對專業承諾的直接效應達到顯著水平( c’= 0.254，P＜0.05) ，說明人文關懷品質是起著部分中介的作用。

3 討論

3.1 護理本科生的自我同情能力現況分析

本研究調查的護理本科生自我同情能力整體水平為中等水平，還有待進一步提高。這與楊麗萍等[10]的研究結果一致，這說明我國護理本科生自我關懷能力整體水平不高。從各維度條目均分比較可以看出，“正念覺知（Mindfulness）”得分最高，它是指個體可以對其所處的環境有一個清晰的認識，坦然接受并試圖調整，而不是忽視或者夸大自身的痛苦[11]，它與維度過度沉迷相對應，但得分比過度沉迷高，說明大部分護理本科生在面對困難、出現情緒問題的時候覺察到自己當下的情緒和感受方面有一定的認知，能夠意識到自己因為困難產生的情緒和想法，但是又往往會沉迷于情緒中不能自拔，不具備如何與情緒共處的知識和技能。普遍人性感（CommonHumanity）的維度得分同樣高于其對應的“孤立感”得分，且孤立感維度是得分最低的。普遍人性感（Common Humanity）是指個體可以意識到自身所經歷的苦難是全人類共同經歷的，個人與他人相互聯系、相互影響，并不是孤立的存在[11]，如在困難時不能意識到它是“共通人性”，便容易有“孤立感”。護理本科生大部分在面臨困難與情緒時可以意識到的“共通人性”，但同時仍有較強的孤立感，這說明了與他人聯結的不足?！白晕覍捜荨本S度的得分高于“自我評判”，也說明護理本科生在出現問題時愿意以自我寬容的方式安撫自己，與此同時又會自我評判，這可能和我國文化對于“三省吾身”這方面的教育影響有關。

表4 人文關懷品質在普遍人性感和專業承諾之間的中介效應

表5 人文關懷品質在自我寬容和專業承諾之間的中介效應

表6 人文關懷品質在正念覺知和專業承諾之間的中介效應

從各條目得分來看，“不安時嘗試自己的情緒保持平衡”、“痛苦的事發生時試圖對情況采取平衡的看法”和“將困難看作每個人生活的一部分”等幾個條目的分較高，說明護理本科生在出現情緒問題、面臨困難的時候能夠擺正心態，明白應該正視困難，并找到合適的辦法調整自己的心態，并且對于困難是“普遍人性”具有一定的認識?！皩ψ约旱娜秉c感到不滿意”、“困難時苛責自己”、“情緒低落時沉浸在錯誤的事情中”等條目的得分較低，說明遇到困擾時，護理本科生可能傾向于進行自我評判，這雖然會幫助他們發現自身的問題，但也會產生額外的壓力，從而影響其心理彈性水平進而影響個體外在行為表現[12]。“情緒低落時沉浸在錯誤的事情中”條目的得分也較低，這與Hawa Alabdulaziz[13]等的研究結果一致，提示護理本科生缺乏處理情緒、避免過度沉迷在不良情緒中的技巧。過度沉迷可能會導致情緒低落，對學習與生活中其他方面產生負面影響，從而影響護理本科生的心理健康。本研究樣本中女生居多，而有研究表明女性往往更容易沉浸在苦難等負性事件中[1]，這也是出現這樣結果的一個原因。

不同人口學資料自我同情得分結果表示，在選擇護理的原因上，自主自愿選擇護理或者家人和老師建議選擇的護理本科生，其自我同情能力得分都高于比專業調劑至護理的本科生得分（F=5.326，P=0.005）。這說明自我同情能力對于護理專業的選擇可能有一定的影響。裴娜[14]的研究表明，越是能夠善待包容自己，助人行為越容易發生，自我同情能力高的個體可能更樂于關懷他人，而關懷是護理專業的本質特點之一，因此選擇護理專業的可能性更大一些。有研究表明，自我同情與個體情緒調節策略和幸福感密切相關[15,16]，因此，針對調劑到護理專業的護理本科生，護理教育者們應更加注重他們自我同情能力的培養，以促進他們的情緒調節能力和幸福感的提升。

3.2 護理本科生自我同情能力、人文關懷品質和專業承諾的相關性

自我同情總分、人文關懷品質總分及專業承諾總分之間均呈正相關。自我同情能力“普遍人性感”、“自我寬容”、“正念覺知”維度均與護理專業承諾呈正相關（P＜0.001），說明護理本科生的自我同情能力越高，其護理專業承諾也會越高，自我同情能力可能影響護理本科生的專業承諾。這可能是由于意識到普遍人性感，能夠自我寬容，較少自我評判，有較好的正念覺知的護理本科生，更能對護理專業有更多的認同，并在對于職業和學習出現問題的時候，能夠正確處理個人情緒等問題，有較高的心理彈性，從而也會有較好的學業成就[12]。

自我同情能力與人文關懷品質呈正相關，說明護理本科生在遭遇不幸或情緒低落時，能覺察到自己目前的狀態，并意識到苦難、情緒等是“共通人性”，能對自己寬容，當他人遭遇不幸或情緒低落時，他便更有可能去關懷和幫助他人，有更高的護理人文關懷品質?！白晕以u判”維度與人文關懷品質得分成負相關（r=-0.127，P＜0.05），而且主要是和“人文關懷理念”維度（r=-0.141，P＜0.05）和“人文關懷感知”維度負相關（r=-0.143，P＜0.05）。“過度沉迷”與人文關懷理念呈負相關（r=-0.127，P＜0.05）。可能是由于自己在處理問題的時候傾向于不自我評判和不過度沉迷的人，可能在對待他人的時候會不接受其自我評判和沉迷于情緒，而少了人文關懷。

3.3 人文關懷品質在自我同情與專業承諾之間具有中介作用

自我同情能力可以直接影響專業承諾，而人文關懷品質在他們之間的中介作用說明，人文關懷品質可以作為護理本科生自我同情能力和護理專業承諾之間的橋梁，自我同情能力可以通過人文關懷品質影響專業承諾，自我同情能力可以促進人文關懷品質的培養，人文關懷品質提升護理本科生的專業承諾。理解共通人性、對自我的寬容和正念覺知，可以促進個人體對他人的人文關懷，在與人溝通和關懷中，護理本科生可以體驗到自身專業的價值，更愿意從事護理事業。因此，可以通過培養護理本科生的自我同情能力來提升其人文關懷品質，從而提升其護理專業承諾。

4 小結

綜上所述，本研究發現了護理本科生有一定的自我同情能力，但是仍容易過度沉迷、自我評判和容易有孤立感，而且自我同情能力與心理健康和心理適應能力呈正相關，而與焦慮、抑郁和壓力呈負相關[13]。自我同情可以通過培訓得到提高[17]，本研究結果也顯示提升其自我同情能力，也可以提高其人文關懷品質，進而提升專業承諾。因此有必要對護理本科生自我同情方面進行培訓。不過，本研究在樣本量方面有一定的局限性，而且自我同情能力對于人文關懷品質的作用機制尚待進一步研究。