公立醫院經濟運營內部控制機制研究

王悅

摘 要：隨著時代的腳步持續的向前邁進，社會環境與經濟形勢的發展都日益完善。醫院的經濟運營也面臨著全新的外部形態。對于公立醫院來講，內部控制工作也是十分關鍵的一個工作環節，對于醫院能否順利正常的運轉起著直接性的影響效用，對于醫院未來的發展以及提升更是發揮著關鍵性的效用。本篇文章就從公立醫院的經濟運行現狀出發，敘述了內部控制的實施理念，分析了醫院內部控制工作環節當前存在的問題，并提出了有針對性的改善策略。希望本篇文章能夠帶給同業人員一些新的借鑒與啟迪，為醫院更好更有序發展提供助力。

關鍵詞：公立醫院;經濟運營 ;內部控制 ;理念;問題 ;措施

一.引言

公立醫院具備著自身的特殊性，在經濟運營的階段，更需要嚴格做好內控工作。所謂內部控制，代表著醫院這一主體借助對一些機制規范的設置，落實有關策略與流程，以日常業務活動為主體實施有效的防控與管理。實行醫院內控的意義在于可以針對醫院的資源進行應用效率水平的有效提升，借助內控讓不同的部門之間相互協作，做好銜接配合，讓有限的資源發揮最大的應用價值。除此之外，內部控制工作的落實更是對公立醫院的經濟活動的規范性與合規性進行約束，最大程度的避免在醫院的醫療資源的應用階段里徇私舞弊以及違法違規情況的發生。內控的落實對于公立醫院提升運行的效率有著很大的價值，也是醫療體系改革的必然選擇，促使醫院能夠健康、高效運轉。

二.公立醫院經濟運營內部控制的實施理念

公立醫院的經濟運營內部控制需要把握三大落實的理念：首先，要堅持自覺內部控制跟要求內部控制相結合。醫院要意識到內部控制是公立醫院落實經營目標的必然選擇，更是國家醫療服務體系完善的必由之路，這是內控控制實施的外部要求。與此同時，醫院更是需要主動的實施內部控制，自覺地為實現社會效益與經濟效益而開展內控工作，意識到內控對醫院工作的價值。其次，要把握領導層控制跟全員參與內控相結合的觀念。內部控制的工作需要領導層重視并牽頭，但是也離不開全員參與內控工作。領導層把握好內控的基調，醫院職工能夠在各自崗位上做好內控工作，在日常工作中形成內控自覺意識，實現內控良好成果。

三.公立醫院經濟運營內部控制建設存在的問題

（一）內控工作欠缺正確認識，重視程度不足

公立醫院是我國醫院的排頭兵，更是需要做好榜樣規范效應。然而，當前的公立醫院暴露出一個突出的問題就是內部控制的認識不夠準確，重視的程度明顯不夠。一些醫院的管理者并不了解內控體系，更沒意識到內控工作對于醫院運營的重要價值，導致內控工作的地位薄弱，并未在醫院內部有序的落實內控工作，存在內控管理的缺失。這對于醫院的各環節運轉是一個威脅，容易出現不可控制的風險，對醫院發展是一種消極的阻礙。

（二）內控工作缺乏專業性，風險評估機制缺失

醫院是一個特殊的主體單位，跟其它行業存有差異。醫療領域的準入門檻與專業性非常高，一些醫院職工有著較高的醫療專業水平，但是內控建設工作知識缺乏專業性，特別是一些公立醫院并沒有專門的設置內部控制機構，內控機制遠轉主要是由臨床工作者參與，不能夠精準有效的發現內控工作中的矛盾，并沒有設置健全的風險評估機制，影響內控工作的專業性，醫院內部的財務管理工作也漏洞百出，對于醫院的工作管理來講是一個很大的風險點，

（三）內控工作缺乏人才，工作隊伍素質不高

對于公立醫院來講，內部控制工作的開展主要參與者就是“人”。內部控制工作存在一定的專業性，這也需要專業的人才參與。但是當前公立醫院明顯缺失這方面的專業人才，參與內部控制的工作者的素質水平明顯不高，管理人才的缺失成為了制約公立醫院內部控制良好工作成果獲取的一個阻礙因素。特別是在當今時代，人才競爭成為了行業競爭的關鍵，缺失專業的人才就導致公立醫院內部控制工作的運轉不夠專業與嚴格，醫院的預算管理指標和醫院的發展不符，無法適應醫院的內部控制需求。

四.公立醫院經濟運營內部控制機制的建設措施

（一）正確認識內部控制工作，引起足夠重視

公立醫院的領導者首先要正確認識到內控工作的現實價值，在醫院內部要大力宣傳內控工作的必要性，讓內部控制工作的理念深入到每一個醫院崗位人員的心中，讓內部控制能夠真正的落實于每一個工作崗位、每一個工作環節。讓內部控制工作能夠朝著流程化以及規范化的道路上邁進，讓內部控制工作的效能能夠真正的發揮出來。與此同時，公立醫院應該重視內控工作的有序推進，可以借助第三方的審計機構，為醫院內控工作的落實提供協助、強化監管，能夠在專業的審計機構的參與之下，發現醫院內部控制工作建設漏洞，引入優化的工作方略，讓內部控制工作真正的在公立醫院得以落實，取得成果。

（二）強化內部控制工作專業性，健全風險評估機制

首先，公立醫院需要強化內控工作的專業性，讓內部控制管理的獨立性越來越強。公立醫院要構建起內部控制工作小組，做好內控機構分層建設，實現立科學高效、分工制衡的內控組織、崗位﹑流程的權責體系，與此同時，內部控制工作的開展也有關鍵環節，那無疑是風險控制。重視風險的管控，這也是內控的關鍵工作環節，能夠給內控工作的開展指引方向，指明內控工作的關鍵點。公立醫院需要對關鍵風險實行辨識、管控以及監管。

（三）培養內控人員與引進內控人才相結合

公立醫院的主要職工都是醫學專業出身，參與內部控制工作相對來講比較業余。這就需要醫院要對現有的內部控制工作的參與者進行科學的培訓，有效的提升培訓成果。借助定期的內部控制專業知識學習培訓會以及內控工作交流座談會等形式，讓工作人員能夠提升內部控制的工作水平，獲取更多的內控專業知識，提升工作的水平。與此同時，公立醫院應該注重對這一方面的專業人才的引進，借助經濟獎勵與精神精力結合的形式吸引更多的專業型人才，給醫院的內部控制工作體系建設與運轉注入新鮮血液，促進醫院更好的成長。

五.結語

對于公立醫院來講，存在著主體的特殊性，這就需要公立醫院在經濟運營內部控制工作中要提高重視，正確認識內部控制工作，采取多方面策略結合醫院實際提升內控工作水平，促使醫院獲得經濟效益與社會效益的雙豐收。

參考文獻：

[1]董波，金今花，岳守紅，等.基于醫院治理視角的公立醫院內部控制監督評價實施路徑探討[J].中國醫院，2020，23（10）：32.

[2]李明義 ?王建萍﹒加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J]中國財會學習，2020（3 1）：228.

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