NICU 實(shí)施家庭參與式護(hù)理對早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能掌握的影響

康柳， 鄭蔚， 翟清華， 李慧

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 1NICU， 2 院長辦公室， 3 護(hù)理部， 河南 鄭州450014）

早產(chǎn)兒因自身器官未發(fā)育完全， 對外界刺激承受能力低，免疫力不足， 易出現(xiàn)發(fā)育遲緩、 持續(xù)生病等后遺癥， 嚴(yán)重影響其生長發(fā)育及生活質(zhì)量［1］。 隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理方式的發(fā)展， 醫(yī)護(hù)工作目標(biāo)已從保證早產(chǎn)兒生存轉(zhuǎn)變?yōu)樽屧绠a(chǎn)兒發(fā)育及預(yù)后達(dá)到最優(yōu)化。 更高的要求意味著需要更規(guī)范、 科學(xué)的護(hù)理方式， 故早產(chǎn)兒的康復(fù)護(hù)理面臨著巨大的創(chuàng)新壓力。 家長是早產(chǎn)兒接觸最親密、 最久的人群， 家長在早產(chǎn)兒出院后護(hù)理中起到至關(guān)重要的作用， 直接影響早產(chǎn)兒出院后長期的生長發(fā)育狀況［2］。 家長若能熟練掌握早產(chǎn)兒護(hù)理知識與技能， 對早產(chǎn)兒正常成長有十分重要的作用［3］。 本研究探討家庭參與式護(hù)理對早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握程度及護(hù)理滿意度的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 選取2019 年1 月至2020 年1 月在我院出生的早產(chǎn)兒76 例， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各38 例。 對照組男21 例， 女17例； 平均胎齡 （31.28 ± 2.31） 周； 平均出生體質(zhì)量 （2.11 ±0.19） kg； 新生兒Apgar 評分 （8.26 ± 1.33） 分。 觀察組男20例， 女18 例； 平均胎齡 （32.02 ± 2.43） 周； 平均出生體質(zhì)量（2.04 ± 0.21） kg； 新生兒Apgar 評分 （8.25 ± 1.08） 分。 兩組早產(chǎn)兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法觀察組采用家庭參與式護(hù)理， 具體內(nèi)容如下： ①健康教育： 參與護(hù)理的工作人員應(yīng)積極與早產(chǎn)兒家屬保持聯(lián)系，通過宣傳單、 視頻等方式向家屬說明早產(chǎn)兒護(hù)理的重要性， 讓其做好一定的心理準(zhǔn)備， 明白護(hù)理的意義與目的， 并保持護(hù)理信心與積極性， 促使早產(chǎn)兒得到更充分的護(hù)理與照顧。 ②技能培訓(xùn)： 由本院專業(yè)護(hù)理人員對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理知識與操作技巧等。 向早產(chǎn)兒家長介紹喂養(yǎng)技巧、 摟抱姿勢等， 并講解撫觸、 測體溫、 保暖措施、 更衣、 換尿布、 沐浴等基礎(chǔ)護(hù)理技巧。 告知早產(chǎn)兒家長在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)需要做的一些衛(wèi)生準(zhǔn)備工作， 如做好雙手清潔、 佩戴口罩等，減少早產(chǎn)兒接觸感染的情況。 向早產(chǎn)兒家屬說明早產(chǎn)兒在成長發(fā)育過程中會(huì)出現(xiàn)的一些體征， 讓家長在出院后獨(dú)自護(hù)理時(shí)遇見不要緊張， 并告知其常見并發(fā)癥及緊急救助措施， 保證早產(chǎn)兒家長在早產(chǎn)兒發(fā)生特殊情況時(shí)能夠采取及時(shí)的急救措施， 保障早產(chǎn)兒能夠及時(shí)得到救助。 ③建立溝通： 當(dāng)早產(chǎn)兒從監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)移至家庭參與式病房乃至出院后， 家長應(yīng)積極與早產(chǎn)兒進(jìn)行互動(dòng)、 溝通， 使用玩具、 聲音等方式吸引其注意力， 讓早產(chǎn)兒保持良好的心情， 同時(shí)抱起早產(chǎn)兒幫助其睡眠， 有助于早產(chǎn)兒身心發(fā)育。 ④出院指導(dǎo)： 當(dāng)早產(chǎn)兒身體狀況良好、 生命體征穩(wěn)定， 則對其進(jìn)行出院評估， 指導(dǎo)出院； 早產(chǎn)兒出院后還需定期復(fù)查， 工作人員可通過手機(jī)等通訊手段與早產(chǎn)兒家長建立溝通渠道， 以隨時(shí)幫助家長解疑答惑， 了解早產(chǎn)兒的成長發(fā)育；出院時(shí)向家長發(fā)放護(hù)理手冊等護(hù)理知識相關(guān)產(chǎn)品， 幫助其出院后依然可以得到專業(yè)指導(dǎo)。 對照組采用一般護(hù)理方式， 具體內(nèi)容如下： 早產(chǎn)兒住院期間由本院專業(yè)護(hù)理人員全程陪護(hù)， 全由護(hù)理人員進(jìn)行嬰兒的喂養(yǎng)、 看護(hù)， 使早產(chǎn)兒早日恢復(fù)健康， 出院后為早產(chǎn)兒家長提供專業(yè)解答與在線指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)①于早產(chǎn)兒出生第一天 （護(hù)理前） 及出院后1周 （護(hù)理后） 對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行早產(chǎn)兒護(hù)理技能知識的調(diào)查，使用調(diào)查表的方式， 內(nèi)容包括早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、 清潔及成長特征等方面， 共20 道題， 滿分100 分， 分?jǐn)?shù)越高， 家長護(hù)理技能知識掌握程度越高。 ②出院時(shí)調(diào)查兩組早產(chǎn)兒家長的護(hù)理滿意度， 包括服務(wù)態(tài)度、 服務(wù)技能、 知識講解、 飲食護(hù)理指導(dǎo)四個(gè)維度， 分為非常滿意、 基本滿意、 不滿意三級， 滿意度= （非常滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握程度比較護(hù)理前， 兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握程度比較 （±s， 分）

表1 兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握程度比較 （±s， 分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 38 70.18±4.31 92.13±2.65 26.744 0.000對照組 38 71.23±3.28 82.68±3.51 14.692 0.000 t 1.195 13.245 P 0.236 0.000

2.2 兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理滿意度比較觀察組早產(chǎn)兒家長護(hù)理滿意度為97.37%， 高于對照組的76.32% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒家長護(hù)理滿意度比較 ［n， n （%）］

3 討論

早產(chǎn)兒由于胎齡不足， 致使其身體各項(xiàng)器官發(fā)育不完全，對外界刺激不具備完全的抵抗能力， 自身免疫力較差， 當(dāng)外界出現(xiàn)氣溫等環(huán)境因素變化時(shí)， 極易出現(xiàn)感冒、 發(fā)燒等癥狀， 面對外界的細(xì)菌等入侵無足夠的免疫力支持［4］。 因此， 早產(chǎn)兒的成長發(fā)育受到極大的影響， 嚴(yán)重時(shí)甚至威脅其生命安全。

早產(chǎn)兒因肺功能發(fā)育不完全， 常出現(xiàn)呼吸困難等癥狀， 容易發(fā)生血及氧氣供應(yīng)不足等， 出生后往往需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持輔助呼吸， 以幫助早產(chǎn)兒度過危險(xiǎn)期， 提高早產(chǎn)兒生存率。 目前， 重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作是由醫(yī)院的護(hù)理人員完成， 早產(chǎn)兒家長極少參與， 護(hù)理人員承擔(dān)著極大的工作壓力， 不利于護(hù)理工作的完成， 且早產(chǎn)兒家長也常常會(huì)產(chǎn)生緊張、 焦慮、 擔(dān)憂等負(fù)面情緒［5-6］。 幫助早產(chǎn)兒的正常成長發(fā)育是家庭參與式護(hù)理的核心與重點(diǎn)， 讓家長參與到護(hù)理工作中，能夠更好地幫助護(hù)理人員完成護(hù)理工作， 并緩解家長內(nèi)心的緊張、 焦慮、 擔(dān)憂等負(fù)面情緒， 促使家長與醫(yī)護(hù)人員建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、 護(hù)患關(guān)系， 患者與醫(yī)護(hù)人員溝通更加順利， 避免不必要的爭端， 進(jìn)而提升家長的護(hù)理滿意度［7-8］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組家長護(hù)理技能知識掌握程度及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組 （P＜0.05）， 分析原因?yàn)椋?早產(chǎn)兒家長參與全方面的護(hù)理工作， 可明顯提升其護(hù)理技能知識掌握程度， 為早產(chǎn)兒出院后的長期護(hù)理工作做好相應(yīng)的準(zhǔn)備， 讓早產(chǎn)兒在家也能接受到專業(yè)優(yōu)秀的護(hù)理工作； 同時(shí)護(hù)理人員與早產(chǎn)兒家長建立有效的溝通渠道， 可對早產(chǎn)兒出現(xiàn)的問題予以及時(shí)解答， 避免家長不必要的擔(dān)憂， 并讓早產(chǎn)兒家長在護(hù)理過程中得到專業(yè)的護(hù)理知識支持， 進(jìn)而促使護(hù)理工作順利進(jìn)行， 保障早產(chǎn)兒的健康成長與發(fā)育。

綜上所述， 家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于NICU 中有利于提高早產(chǎn)兒家長護(hù)理技能知識掌握程度及護(hù)理滿意度， 減少醫(yī)患矛盾， 值得推廣應(yīng)用。