綜合性醫院緊急醫療救援指揮中心職責定位與系統構成的思考

◆梁智星 胡宸嘯 李斌

綜合性醫院緊急醫療救援指揮中心職責定位與系統構成的思考

◆梁智星 胡宸嘯 李斌

（蘭州大學第一醫院 甘肅 730000）

伴隨著社會與經濟高速發展，使得我國城市化程度不斷加深，城市范圍擴大，人口更加密集。這種情況下，會導致城市在應對突發公共衛生事件中以及突發事故處理中面臨更大壓力，一旦處理不當便會造成嚴重經濟損失，為此做好緊急醫療救援指揮工作至關重要。基于此，本文圍繞緊急醫療救援指揮展開研究，對相應系統特點進行探討，并分析緊急醫療救援指揮職責定位和功能，重點對其系統構成進行探討，以期為有關研究人員提供借鑒。

綜合性醫院；緊急醫療救援；指揮中心；職責定位；系統構成

隨著現代化城市系統不斷完善，為有效處理突發重大事件造成的事故，做好緊急醫療救援指揮工作至關重要，尤其是綜合性醫院，保證緊急醫療救援工作開展反應速度，并具備良好指揮決策能力，是衡量城市應急管理系統建設質量重要指標。為建立現代化、國際化水平緊急醫療救援指揮中心，充分發揮其在應急事件處理中的能力，應做好緊急醫療救援指揮系統建設工作，在此過程中，應了解該應急系統特點、中心職責定位以及系統功能，并明確具體系統溝通，從而指導進行現代化緊急醫療救援指揮系統工作建設。

1 系統特點

由于綜合性醫院建立的緊急醫療救援指揮系統，主要是用于在各種緊急突發事件中提供相應醫療服務，在進行建設中應堅持“平戰結合”原則。在具體急性建設中，應在“120”院前急救工作基礎上，通過措施提升對突發事件應急處理能力，包含現場指揮能力、決策能力。因此，應用于緊急事件處理的緊急醫療救援指揮系統，相比于常規事件處理中展現出鮮明特征。首先，為滿足不同規模、不同層次醫療服務需求，在進行系統設計中應采用開放性設計思想，必須保證建立的系統結構具有良好的可伸縮性和靈活性。其次，為提升緊急醫療救援指揮系統在實際應用中，應急指揮、決策智能化程度，對系統進行設計中，應保證其設計具有可擴展性，并易于相關人員學習和維護，從而為自我完善指揮預案庫以及專家信息庫等提供便利，加快實現系統運行和有效控制。最后，緊急醫療救援指揮系統核心為數據，而系統成功落實到實際應用中的關鍵均在于對數據集成技術充分利用，以及對指揮中心復雜數據關聯關系處理。為保證其功能，通常會對數據接口規范進行統一，并建立共享數據機制，利于保證數據安全性，且可確保系統間與內部數據實現自由傳輸，利于一體化集成多源數據。

2 職責定位

緊急醫療救援指揮中心，在不同狀態下職責定位存在差異。從常態角度而言，救援指揮中心主要職責為宏觀管理，工作重點在于對監測預警或預案管理突發公共衛生事件，而具體事件則由120指揮中心負責，指揮中心主要負責信息匯集、流程管理以及調度指揮等管理性工作。從非常態角度而言，緊急醫療救援指揮中心開展相關工作，主要是對緊急事件狀況進行評估、推動與實施，并對各項流程進行統一指揮。同時由120指揮中心配合并執行緊急醫療救援指揮中心下達命令，在其職能所屬范圍內，完成相關管理職責，并兼顧好院內衛生事件處理[1]。

3 系統功能

120指揮調度系統作為緊急醫療救援指揮系統重要組成部分，其功能實現與其應用平臺相關，而其組成應用平臺包含呼叫救受理、信息應用、指揮調度、安全保障以及質量管理，不同平臺在實際應用中發揮功能和作用存在差異。

呼救受理平臺。該平臺主要是指120呼救中心，主要工作職責是受理全市120電話，該平臺使用中要求具備多項功能，在現代化技術條件下，該平臺主要功能包含自動分配電話、交互式語音應答、顯示呼救用戶信息、自動定位現場地址、快速響應自動呼救用戶、電腦記錄呼救信息、轉移呼救通話、攔截騷擾電話、判定災害事故嚴重程度以及智能處理市民應急咨詢等功能。

信息應用平臺。該平臺主要應用于對院前急救醫療救援以及院內臨床醫療救治等方面信息采集分析。目前，為實現對相應信息快速采集、匯集和分析，開始運用大數數據技術，在該技術支持下，可及時將相關信息內容通過信息應用平臺呈現出來。當下，該平臺主要功能是為指揮中心提供院前急救現場狀況、急救車輛及人員狀態、醫院內急診能力以及剩余空病床數量等相關信息，便于指揮中心開展指揮調度和領導決策工作。

指揮調度平臺。在該平臺中其對全市急救資源進行指揮調度，在調度期間，可用GPS自動定位救護車，并根據事件嚴重程度調度合適類型的車輛，將相關救援信息發送到相應救護車中，同時借助網絡移動通信渠道，適當利用遙感技術和無人機設備，對現場制定區域進行跟蹤，可實現實時回應工作狀態、派車電話跟蹤到人、應急處置緊急事故，以及預案管理災害事故等工作，便于隨時進行領導指揮決策，開展多家醫院聯動協調。同時在指揮調度中心，利用相應系統，可將多方面綜合信息反映到屏幕中，并顯示出各個路口、醫院、急救站圖像信息，便于快速對現場進行移動[2]。

安全保障平臺。該平臺在應用中主要是為指揮系統功能運轉提供良好運行條件以及環境，因此，要求其必須保證不間斷供電，同時具有綜合控制設備、安全監測管理等功能，以此確保院前急救工作有效落實。

質量管理平臺。平臺在指揮系統中主要功能是科學管理緊急醫療救援體系，保證實現對呼救事件、醫護人員、救護車輛、應急資源和急救質量等進行有效控制，以此確保整個急救流程開展質量。在進行質量管理中，應重視對3D場景虛擬技術以及人工智能技術運用，在人工智能支持下，快速模擬出相應管理方案，有關人員在此基礎上結合實際進行調整，利于提升指揮管理質量。

4 綜合性醫院緊急醫療救援指揮中心系統構成

醫院用于開展緊急醫療救援指揮工作的系統，為保證其具備多種功能，滿足不同層次需求，通常需要有多種不同系統集成，從而保證其功能得以實現。

4.1 呼救受理系統

醫院緊急醫療救援呼救受力系統指的是120呼救系統，該系統是由四部分組成：一是120數字中繼鏈路子系統。其中包含2條雙向數字中繼線和4條不同路由120單入光纜，主要用于滿足指揮中心對外聯系。而遠端通過設置6條市話線，在出現120電話中斷期間，對緊急事件受理權限進行自動轉移。二是數字交換機子系統。硬件設備使用兩臺數字交換機，即1000門的主機和400門的備機，設備位放置于指揮中心機房，并配置相應軟件，而軟件功能包含交互式語音應答、分配電話自動、計算機電話集成以及網絡電話。三是數字錄音子系統。使用兩臺數字錄音機作為硬件設備。數字端口和模擬端口均為32個，磁盤陣列要求在800G以上，要求電話錄音保持至少1年，同時需要對無線集群電臺通話進行全部錄音。設備配置相應軟件包含快速查詢、實時錄音和事件無縫集成，四是主叫信息子系統。要求系統具有提供用戶地址信息功能，并配置路由器等硬件設置，軟件設置要求包含接收電話號碼發送者地址信息等[3]。

4.2 指揮調度系統

緊急醫療救援指揮系統的指揮功能實現，主要依靠指揮調度系統，而該系統各項功能實現還需要在多個不同組件功能集成。該系統主要組件有以下幾種：一是受理調度臺。該設備利用受理調度計算機、數字電話、無線電臺、救護車調度屏幕、地理信息系統、電話受理軟件和指揮調度軟件等，將不同場所聯系起來，并使用一機四屏調度操作臺方式顯示相關信息。二是移動通信子系統。相關硬件設備使用800MHz數字集群，或者是CDMA集群網車載信息終端等，并要求設備可實現話音和數據通信等功能。同時配置相應軟件，以便于救護車接受調度指令或發送信息等。三是地理信息子系統。該項功能主要用于電話號碼、索引圖等多種方式定位，為查詢相關地理信息提供便利。四是計算機輔助指揮子系統。該系統建設中需要使用兩臺高檔主備數據庫服務器，以及相關外圍設備，并配置120指揮系統軟件，確保可與數字交換機、地理信息系統和數字錄音系統等顯示系統實現集成，以此為處理重大災害事故提供處置流程、急救援預案，并協助指揮中心人員進行決策。五是綜合顯示子系統。該系統主要利用大屏幕投影設備，以及LED設備進行圖像顯示，并通過配置視頻信號射頻調制和數字視頻閉路監控等設備，在相應軟件支持下，對畫面進行監控并進行記錄。六是綜合控制系統，該系統是用于控制調度大廳控制臺及多種設備的中央控制機系統，其構成部分包含錄像機、投影機、門禁、會議系統以及空調通風等系統。七是中心領導管理子系統。系統設置中需要接入網絡，并運用5G技術，以此保證網絡通暢性，可實時進行指揮調度、120電話受理、地圖調閱及院前急救監控功能[4]。

4.3 信息應用系統

信息應用系統是緊急醫療救援指揮系統中最為重要組成部分，關系到對外指揮和協調調度工作開展效率，該系統包含兩部分：一是外部專用網絡與安全子系統。該系統的建立，主要依靠指揮中心與各個急救站、急救分中心以及公共衛生信息系統保持聯系，并建立通信鏈路，形成用于傳輸數據的外部專用網絡。二是綜合布線子系統。該系統功能實現主要依靠結構化方式，并將智能型處理、設備、數據通信設施和語音交換等在以太網支持下連接起來，然后連接到外部網絡和市話公網中。

4.4 質量管理系統

質量管理系統，在保證緊急醫療救援指揮系統功能穩定發揮中具有重要作用，而該系統主要由以下四個子系統組成：一是運行監控系統，主要用于監測和預警網絡安全、流程執行和設備運行期間出現的功能障礙[5]。二是維護系統。該系統主要用于基礎數據、應用數據、救治信息以及地理信息等方面統計、分析和報告。三是管理信息系統。該系統主要用于為指揮中心相關領導人員提供透明管理信息，為進行數據庫管理以及數據提取、分析和統計等提供支持。四是調度培訓系統，該系統主要用于提供調度人員標準化培訓方式，具有仿真應答、語音識別和評審等功能[6]。

5 結論

現代化城市系統中，緊急醫療救援指揮系統屬于重要組成部分，也是綜合性醫院發展中必須建設工程，其在緊急公共事件處理中發揮著重要作用。在綜合性醫院為保證指揮工作有效落實，在進行指揮系統建立中，應明確系統特點、功能以及中央職責定位，并對系統具體構成進行思考，確定緊急醫療救援指揮輪廓與作用，然后在系統構成指導下，配合使用先進技術完成系統建設工作。

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[2]曾霞，牟書娟，劉娟.綜合醫院“互聯網+”隨訪信息系統的設計與實現[J].中國醫療設備，2020，35（08）：89-92.

[3]張容，李少文，陳旭，何立強，劉學良，賴晶.構建綜合醫院臨床醫療輸送信息系統的實踐與思考[J].現代醫院，2020，20（05）：711-714.

[4]陳喆，葉巖榮，沈赟，戴佩芳，李曉宇，呂遷洲.大型綜合醫院前置審方系統的設計與應用[J].中國臨床藥學雜志，2020，29（03）：193-198.

[5]莊載受，楊邦好，莊小藝，梁艷.JCI標準下醫院急救系統的構建與實踐[J].現代醫院管理，2015，13（05）：70-71.

[6]張培影，胡廣祿，楊城，傅洪.院前急救系統的設計與應用[J].中國醫院建筑與裝備，2014（02）：101-103.