癌癥花園康復性策略研究

王博，宋瀟玉，李薇*，李艾芬，王波

（1.貴州師范大學喀斯特研究院，貴州 貴陽 550001；

2.貴州師范大學國家喀斯特石漠化防治工程技術研究中心，貴州 貴陽 550001；3.觀山湖區公園管理處，貴州 貴陽 550081）

1 背景

根據《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》數據，惡性腫瘤嚴重威脅了居民的健康生活，成為居民主要死因之一。隨著健康形勢的嚴峻，居民對自身健康以及周邊環境健康程度日益關注，對人們身心有益的康復環境成為了休閑活動的首選之地，但由于疾病對特殊人群的行動力造成制約，以人工與自然結合的醫療花園成為病人接觸自然環境的重要場所。為應對使用人群的實際需求，打造一個滿足于癌癥病患特殊需求并服務相關人群的花園變得極為重要，用以緩和病人的情緒，積極參與治療，增強幸福感。

人與自然是相互關聯，相互作用的，與自然相關的元素或自然景觀對人們壓力的緩解、情緒的改善乃至心理、精神的健康都有良好的效果。烏爾里希用大量的證據表明有助于減輕壓力的康復花園建造需要考慮控制感、社會支持、運動和鍛煉、積極的自然環境四個要素。卡普蘭夫婦認為恢復性環境所應具備的四個特征：遠離、范圍、迷戀和兼容。上述二者都是從心理學的角度提出康復性環境的設計原則。園藝療法強調園藝過程中的健康效益，通過從事各類園藝勞作，達到鍛煉身體，療愈自身的效果。具有康復作用的環境作為人類活動的載體和基礎，會給人以健康和福祉。對于癌癥患者及相關人員而言，長期處在高壓的環境下，易產生焦慮、恐慌、暴躁等不良情緒，為改善其生活環境，提高生活質量，為其建造適合的戶外康復景觀是必要的。

2 康復景觀發展歷程

醫療環境的發展經歷了漫長的過程，如睡神花園，羅馬軍隊中的獨立病房，修道院回廊花園，有助于通風和衛生的閣樓式醫院，都對病患的康復情況有積極的作用。公元前6世紀到19世紀，由于科學技術水平低下，瘴氣理論成為了這一時期的所被人們接受的主要致病因子。弗洛倫斯·南丁格爾指出戰爭中友軍死亡的真實原因是疾病感染和沒有適當的護理，并在擔任院長期間指出了護理工作應確保病房空氣新鮮，環境舒適、整潔安靜等。從此醫療環境及護理出現了巨大的改觀。19世紀后期科學技術不斷進步，微生物理論出現，細菌致病也就此取代了瘴氣理論。醫生護士則在病房中進行消毒以防止細菌感染。為了提高患者問診、醫護工作效率，高效化、集中化的醫療場所就此出現，但由于場所空間有限，使在內的人員活動受到限制，長此以往，導致了壓力的增大。烏爾里希發表研究發現自然環境會對人的壓力有減緩作用。醫療環境逐漸開始為患者、醫護人員提供優良的環境從而關注自然景觀的營造。隨著生活水平的逐漸提升，人們的需求愈發多樣化、品質化，優質護理和康復治療變得越來越重要。在歐美發達國家的醫療環境中出現了依據各類型病患的不同需求而建立的康復花園，如：兒童醫院花園、年老體弱者花園、癌癥患者花園等。上世紀90年代康復景觀被引入我國，逐漸成為我國風景園林專家、學者們重要的研究領域。現如今，新冠肆虐，橫行無忌，嚴重威脅并影響了居民的健康和日常出行。在不久的將來，人們會更加注重環境的公共衛生與健康，康復景觀將會迎來蓬勃的發展。

3 癌癥患者身心特征

在傳統觀念中，疾病是內部身體出現問題的表征，是人格出現問題的應有懲罰。癌癥作為一種致死病是冷酷無情的，患癌癥成為恥辱，患者本身也遭人冷眼相待，身體和精神都飽受折磨。環境、醫療等壓力作用于家屬、醫生、護士等人群，會使他們產生一種身心俱疲的狀態。癌癥作為一種身心疾病，決定著患者的喜怒哀樂，癌癥患者身體方面從始至終承受著病痛的折磨，心理和精神上也會承受巨大的壓力，并且伴隨著一系列不良情緒。情緒會根據確診早晚出現情緒波動：①早期確診：緊張、恐懼不安、焦慮易怒、否認事實以及懷疑診斷準確性、情緒波動較大；②中期治療：自卑、孤獨、落寞，治療后，害怕復發轉移，懷疑治療效果；③晚期治療：悲觀、消極、失望、絕望。病患的不良情緒以及相關人群的壓力致使其生活質量嚴重下降。筆者認為，應從康復景觀的角度為癌癥患者及相關人群提供一個便于其休閑、康復的場所，促進其生理、心理朝著積極的方向發展，從根本上改善其生活質量，增加這一群體的福祉。

4 案例分析

4.1 案例一

華盛頓州西雅圖市多蘿西·S·奧布萊恩中心，坐落于西雅圖住宅區，由丹尼爾·溫波特頓教授指導景觀建筑系四年級本科生設計完成。平面圖如圖1所示，花園主要由冥想花園、慶典花園、天地花園三部分組成的。花園為規則式構圖。人們來到這里尋求情感支持，參加小組各種課程、使用圖書館等。設計要點如表1所示。

圖1 華盛頓州西雅圖市多蘿西·S·奧布萊恩中圖（作者依據平面圖自繪）

華盛頓州西雅圖市多蘿西·S·奧布萊恩中心設計要點 表1

圖2 梅西癌癥花園（作者依據平面圖自繪）

4.2 案例二

梅西癌癥花園位于美國東海岸弗吉尼亞州的弗吉尼亞聯邦大學里士滿校區，由貝基·梅西女士資助的屋頂花園，先后經過赫布·史卡爾和羅杰·考特尼，以及國際著名的景觀設計公司易道完成場地設計并由謝莉·亞瑟女士、弗蘭克·羅賓森、路易斯·金特爾完成了植物設計，此場地為病人、訪客、工作人員、志愿者等，提供一個能夠撫慰心靈的景觀場所。設計要點如表2所示。

梅西癌癥花園設計要點 表2

5 癌癥花園康復環境營造

癌癥花園的康復性主要體現的是自然環境的本身所具有的療愈性，及景觀干預所帶來的康復性，其對使用人群的康復性主要體現在生理、心理、社交三方面。自然元素對人的療愈性是十分可觀的。如：植物能產生負離子，具有調節神經中樞、提高機體免疫力和促進內分泌等功能，并且植物的氣味和揮發作用對人體起到降壓、鎮靜的功效；植物的觀賞對患者的身心放松有積極作用，并能促進情緒轉好；在癌癥花園中從事園藝活動也會對人的生理狀態有所改善，如卡路里的消耗，肌肉的增加等；采摘果實，園藝觀賞也使心理和精神狀態有所恢復，園藝活動也可以促進社交行為的展開，并對表達能力和交流能力有明顯提升，進而促進積極情緒的產生。康復性癌癥花園的設計主要是自然元素的有序組合搭配，本文則從植物（色彩和藥用價值）、動物（積極干預和情感寄托）、水（靜態和動態）、石頭（時空維度和精神寄托）進行分析說明（表3）。

癌癥花園康復環境營造策略 表3

6 結語

隨著癌癥患病率逐年增長，癌癥防治成為各國公共衛生部門的重點任務，同時吸引了大量研究力量的介入。癌癥花園作為醫療機構的輔助景觀，對癌癥患者的壓力緩解，身心健康等方面有重要意義。本文從康復景觀的角度對癌癥患者及相關人群的生活質量的提升做出探討，并得出針對這一特殊群體及相關群體的康復性花園設計策略。目前我國癌癥患者未獲得高質量護理以及良好的輔助治療景觀，該類型景觀研究在我國相對較少。通過本文的研究，提煉出康復性景觀的設計要素，為后續的癌癥花園康復性景觀營造提供理論支持，讓康復性景觀助力健康中國戰略。