傷筋動骨需要在床上靜養100天嗎

■任師顏

日常生活工作中跌打損傷十分常見。如果不幸骨折了，需要手術治療，術后需要休養。許多人認為“傷筋動骨100天”就應該老老實實休息100天，別下地走動，以免骨折愈合不好或再次骨折。這種理解正確嗎？術后如何療養才能夠有效的康復？

1．骨折后是如何愈合的

動物和人骨折后的愈合過程都需要經歷3個時間段：炎癥反應期、原始骨痂形成期和骨痂塑形期。

炎癥反應期出現在受傷后1～2周。由于骨折斷端和附近軟組織的血管損傷出血，在骨折部形成血腫，血液會向周圍滲透蔓延，因而導致局部缺血壞死引起無菌性炎性反應，此時軟骨細胞和骨細胞出現；原始骨痂形成期在骨折后的第2～6周，這時候新骨開始形成；此后進入骨痂塑形改進期，骨折斷端死骨被吸收清除，同時新骨形成，骨折部位形成骨性連接。

2．哪些因素影響骨折愈合

骨折愈合時間取決于骨折的部位、受傷的嚴重程度及時間、治療及時性和治療方式以及傷者的身體素質。其中最根本的因素是骨折受傷的因素，如骨折部位、骨折類型、骨折處骨折斷端是否刺破皮膚伴有污染等。此外，骨折后及時得到有效治療，保護骨周圍的血液供應對于愈合最為重要。如手術方式的選擇、手術對血供的破壞、手術對骨折的復位情況等；術后的康復則取決于受傷者的體質，年齡、營養狀況、有無合并癥如糖尿病等。

3．骨折愈合過程中需要注意什么

我們知道蚯蚓被切斷后，斷端對合后很快能愈合接上。人類血管橫斷后把血管吻合后血流也可以再通。同樣，骨折后解剖復位后局部制動極為關鍵，因此術后馬上拄拐活動對骨折愈合不利，從這方面講，“傷筋動骨一百天”需要臥床休養1～4周是對的。但是這不代表著躺在床上一百天靜止一動不動。

在休息1～4周后度過炎性反應和原始骨痂形成期后，骨折患者可以通過運動來恢復肌肉、韌帶等軟組織原有的彈性和韌性，躺在床上一動不動會引發深靜脈血栓、肺栓塞，導致關節僵硬、小腿肌肉萎縮和壓瘡等并發癥。在臥床時間段內，患者也必須按時或不定時的床上鍛煉，即腳踝上鉤和下壓，左右轉圈活動，鍛煉股四頭肌，適當根據病情活動小腿等。同時也需要注意，不當的過度運動和缺乏運動都可能延緩骨折愈合時間，造成“骨不連”或股骨頭壞死等，降低患者的生活質量。

總之，股骨頸骨骨折手術后康復，需要正確理解“傷筋動骨100天”，早期臥床休養1～4周是對的，但是臥床不是靜止不動，需要參照骨科和康復科的建議，根據傷情盡早開始恢復性鍛煉。