論醫改背景下公立醫院檔案管理工作

黨婧婧 張家口市第一醫院

隨著醫療體制改革的逐漸深入，醫院與病患之間的關系逐漸復雜，在日常的運轉過程中，想要滿足病患的所有需求，就必須要做好檔案的管理工作，保障醫護人員在日常工作中能夠及時取用檔案，解決問題。文章將簡述醫改背景下公立醫院檔案管理工作中存在的問題，并提出相應的解決 策略。

在常人眼中，醫院的作用就是看病救人，實際上，想要保障醫院正常開展活動，需要考慮到不同因素，需要多方面的共同努力。其中，檔案管理工作就扮演著尤為重要的角色。

醫改背景下醫院開展檔案管理工作的主要任務

(一)檔案管理不受重視

目前，在公立醫院的日常運轉過程中，大多數醫生以及領導階層，都會過度重視自身的醫療水平以及臨床一線的工作水平，往往會忽略掉檔案管理工作[1]。實際上，該項工作是切實存在，并且會對醫院的正常運作造成明顯影響的。

(二)制度有待完善

管理制度的匱乏一直是當下公立醫院的主要問題，雖然大部分醫療機構以及大型公立醫院都專門設立的檔案管理部門，并且安排了相應的工作人員，但是在實際的工作中，仍然存在職權混亂、檔案管理模式落后以及工作難度大導致的無法量化等問題，嚴重影響了檔案的取用效果[2]。另外，部分醫院的績效考核辦法較為僵硬，導致工作人員缺乏工作熱情，甚至對醫院的相關制度產生不滿，最終產生人員流失等問題。

(三)人才短缺

人才的短缺問題主要源于醫院領導階層對檔案管理工作的不重視。另外，大多數投入到醫院的工作人員或多或少都渴望著臨床等一線工作，因此在檔案管理方面，一直缺少具備專業技能的人才[3]。部分管理人員的專業技能水平較低，無法保障工作質量，在展開相關活動時，也難以保障信息的調取效率，對現代信息的掌握能力也較差，并且不具備依法歸檔的自覺性，嚴重影響了公立醫院檔案管理工作的質量以及水平。

提高公立醫院檔案管理有效性的策略

張家口市第一醫院建立于1941年，現在已經發展成為了醫療、急救、預防、保健、科研、教學為一體的市屬規模最大的三級甲等綜合性醫院。2016年7月，該醫院通過評審成為了河北省首批助理全科醫生規范化培訓基地，同時也成為了河北省首批博士后創新實踐基地。從張家口市第一醫院的發展情況以及歷程來看，開展檔案管理是醫院發展的重中之重。

(一)增強檔案管理意識

對于醫院的發展來說，除了要保障醫療水平以及醫療活動的質量以外，還要重視起醫院檔案的管理工作。對于個別的管理人員來說，他們對檔案的重視程度將直接取決于醫院管理層對檔案的重視程度。因此，在展開相關工作時，應當將檔案的管理工作納入到醫院的發展與管理活動當中，要讓基層員工深入認識到自身工作的重要性，方能督促他們展開更為嚴謹有效的管理活動。

在日常的工作中，加強相關工作的宣傳活動是尤為必要的，通過對現行法律法規的傳播以及普及，讓工作人員認識到醫院領導層乃至國家對醫院檔案管理工作的重視程度，進而引導相關部門以及工作人員對自身工作的重視。首先，需要單位領導熟知我國現行《檔案法》中的相關規定，以領導起表率作用，帶頭學習相關內容。但是學習活動不能僅流于表面，而是要真正意義的貫徹落實到日常的工作當中，通過構建專項小組，開展學習講座等方式提高工作人員檔案管理意識的同時，嚴格監督他們在日常工作中的相關活動。

(二)健全體系

1.制定完善的制度

新一輪的醫療體制改革讓醫院愈發重視起患者滿意度、醫療質量等多方面因素，在展開醫療活動時，也會盡可能地提升多方面的服務水平，讓患者享受到多方位的服務，并且切實醫治自己身上的病癥。這也代表著需要醫護人員以及工作人員展開的工作逐漸繁雜，需要考慮到的因素也逐漸增加，想要科學有序地展開相應的醫療活動，就必須要制定完善的工作制度。其中，與醫院檔案相關的工作，也需要制定專門的管理制度，為工作人員展開相關工作提供依據，讓相應的工作更加科學化以及規范化，并且對每個員工以及部門的職責進行細分，明確每個人的職權，讓所有員工都能各司其職，并順利完成自己分內的工作，并以此保障醫院的正常運轉。另外，還要加強各部門之間的溝通，形成良好的信息流通渠道，在信息產生的第一時間便能夠將各項數據傳輸至相應的檔案管理部門以及相應的管理人員手中，并且由相應的工作人員對信息進行保存以及反饋等工作，形成一套線形工作模式，實現醫院內各部門、人員之間的信息收集、傳遞。在保障信息傳遞的同時，還要根據不同部門的職責以及相關的工作內容，制定相應的管理制度以及考核制度，保障各個檔案信息的可追溯性以及可檢查性，一旦發生醫療事故等問題，可以及時溯源到部門以及個人，及時找到解決方案，降低因醫療事故或者不可抗力因素對醫院自身造成的消極影響。

2.突出檔案的有效利用

從某種程度上來說，在醫院的日常運作過程中，大多數檔案都會被直接應用于不同的醫療活動以及部門之中，而檔案管理工作，就是保障這些信息能夠被第一時間調用，為病患以及醫生提供幫助。因此，在展開相關工作時，就需要不斷地轉變工作人員的工作觀念，將自己的工作內容與病患的生命相掛鉤，建立起服務意識與責任意識，更為嚴謹地投入到檔案管理工作當中。

首先，所有的檔案管理活動大多依附于醫院產生的各項醫療活動以及相關業務，因此，在開展相關活動時需要豐富工作形式，并且針對不同的信息以及業務內容決定相應的工作形式以及工作流程，不斷拓展醫生以及病患在調取相關信息時的效率以及便捷性，讓整個工作更具服務型。

其次，積極拓展檔案的內容，在醫生與病患日常交流乃至互動的過程中，需要工作人員深入到醫院的臨床研究以及經濟建設等工作中，并且深入到更深層次的開發以及研究活動中。通過該種方式，來轉變檔案管理工作的地位，并且讓醫生以及病患重視起該份工作，并獲取更多方面的支持。

最后，需要各公立醫院之間，構建良好的信息共享以及溝通機制，構建溝通與信息共享的主要目的是為了促進我國的醫療行業的發展，并且通過完善的信息共享模式，相互促進，不斷提高自身的醫療水平。通過信息共享的方式，能夠有效構建區域醫院的檔案管理以及利用的服務共同體，能夠對其他醫院部分可以公開的檔案進行調取應用。通過該種形式，不僅能夠有效促進各公立醫院的發展，還能夠為患者提供更為便利的就醫服務，在遇到困難時，無需進行轉院或者其他活動，即可在短期內解決，為當下的醫療行業發展提供的幫助。

(三)加強人才的培養

首先，考慮到部分工作人員的工作經驗，直接將其進行替換或者調離崗位，是極為不合理的，想要加強檔案管理的水平，老員工的工作經驗是最寶貴的財富，而醫院要做的首要工作就是針對這些具備深厚工作經驗的老員工展開更具專業化的培訓活動，不斷提升他們的專業水平，在他們自身工作經驗的基礎上通過專業技能的培訓，來提升相關工作的水平以及質量。

其次，需要考慮當下社會上具備相關技能的專業人才，提高員工聘請的門檻，同時提升崗位的薪資待遇，并平衡兩者之間的關系，既要保障醫院能夠吸收新鮮血液，也要保障新員工具備一定的專業素養。并且在日常的工作中可以實行以老帶新的工作模式，由老員工培養新員工的工作經驗，由新員工為老員工傳達相關的專業技能，通過不斷學習的方式來保障檔案管理的質量。

總而言之，想要保障公立醫院的正常運轉，就必須要做好檔案管理工作，切實提升檔案管理工作的水平，轉變傳統的管理模式，為醫護人員展開醫療活動提供保障。