鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的臨床效果

王卓，李欣

萬載縣人民醫院外二科 （江西宜春 336100）

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統潰瘍，好發于胃竇、胃角等部位，也可發生于胃-空腸吻合口附近，以上腹部隱痛、惡心、嘔吐等作為主要臨床表現，如治療不當，隨著病情的進展，會引起胃出血、胃穿孔等，不僅會影響患者生命質量，還會威脅其生命安全［1］。臨床研究表明，幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的主要原因為胃消化液分泌異常，故在治療中，需給予對癥治療，以改善患者臨床表現［2］。實踐發現，鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的效果顯著，且對改善患者炎癥介質水平具有積極作用［3］。本研究針對鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的臨床效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年7月至2018年7月我院收治的70例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和試驗組，各35例。對照組女16例，男19例；年齡26～70歲，平均（48.22±10.20）歲；體重40～80 kg，平均（60.33±10.52）kg。試驗組女17例，男18例；年齡27～71歲，平均（49.02±10.74）歲；體重41～81 kg，平均 （61.50±10.85）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會批準。診斷標準：經胃鏡檢查及相關實驗室檢查確診病情。

1.2 方法

確診病情后，兩組均根據臨床癥狀開展對癥支持治療，如抗生素、抑酸等治療，同時指導相應的飲食結構。

基于此，對照組用蘭索拉唑（天津武田藥品有限公司，國藥準字H10980035）治療：口服，30 mg/次，1次/d。

試驗組用鋁碳酸鎂（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20013410）聯合蘭索拉唑治療：鋁碳酸鎂口服，2片/次，3次/d；蘭索拉唑服用方法同對照組。

兩組均連續用藥8周。

1.3 臨床評價

比較兩組炎癥介質水平、臨床治療效果、復發率（治療6個月后，即隨訪截至2019年1月）。

炎癥介質指標：腫瘤壞死因子ɑ、白細胞介素-6、白細胞介素-1、C反應蛋白；抽取靜脈血，采用酶聯免疫吸附法檢測以上指標。

臨床治療效果評價標準：用藥后，癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查顯示胃潰瘍全部愈合為治愈；用藥后，癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積縮小80%以上為顯效；用藥后，癥狀、體征有所減輕，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積縮小程度在40%～80%為有效；用藥結束后，癥狀與體征、胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積與治療前比較無變化為無效［4］。臨床治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組炎癥介質水平比較

與對照組比較，試驗組炎癥介質水平較優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥介質水平比較（±s）

表1 兩組炎癥介質水平比較（±s）

組別 例數 腫瘤壞死因子ɑ（ng/L）白細胞介素-6（ng/L）白細胞介素-1（ng/L）C反應蛋白（mg/L）試驗組 35 3.01±0.83 40.00±25.20 16.24±10.00 2.00±1.00對照組 35 4.33±1.20 75.30±32.29 28.90±13.29 5.71±1.30 t 5.352 5.099 4.503 13.382 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗組治愈20例，顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率為97.1%；對照組治愈14例，顯效8例，有效5例，無效8例，總有效率為77.1%；兩組比較，差異有統計學意義（χ2=6.248，P=0.012）。

2.3 兩組復發率比較

試驗組復發率為0.0% （0例），低于對照組的14.3%（5例），差異有統計學意義（χ2=5.385，P=0.020）。

3 討論

研究表明，胃潰瘍患者多為幽門螺桿菌感染所致，故此病具有發病率高、復發率高等特點。在幽門螺桿菌胃潰瘍患者治療中，需以減輕炎癥反應，降低復發率作為主要原則。目前，幽門螺桿菌胃潰瘍患者臨床常用抗幽門螺桿菌、抑酸制劑治療，雖有一定效果，但治療時間較長，復發率較高，故治療果并不理想［5］。

隨著臨床對幽門螺桿菌胃潰瘍疾病的深入研究，發現采用鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療，不僅可以減輕炎癥反應，還可以提高治療效果，減少復發率。本研究結果顯示，試驗組炎癥介質水平優于對照組，臨床治療效果高于對照組，復發率低于對照組（P＜0.05）。鋁碳酸鎂是一種有抗酸作用胃黏膜保護劑，可以中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，調節修復因子。用藥后，可以快速于受損的胃黏膜表面沉積，形成保護層，修復血管胃黏膜，促使胃潰瘍愈合。蘭索拉唑是質子泵抑制藥物，可抑制胃酸的分泌，用藥后，在胃酸環境中轉化，抑制胃壁細胞酶的產生，從而抑制胃酸的分泌。鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑發揮藥物協同作用，促使潰瘍盡快愈合，提升胃黏膜防御能力的同時減輕炎癥反應，進一步提高治療效果，預防及減少幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的復發［6］。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，臨床療效顯著。