KCB-Ⅱ型全自動氣囊仿生助產儀在初產婦分娩中的應用效果

安穎

天津市河西區婦產科醫院 （天津 300202）

現實生活中，產婦自然分娩產程相對較長，易出現宮縮乏力甚至產后出血情況，導致不良預后，由于懼怕分娩痛苦及分娩對產道、會陰等的損傷，現階段選擇剖宮產的醫師和產婦人數越來越多。剖宮產是非常有效的一種應急處理方式，在對難產等進行處理時，在很大程度上可改善母嬰結局。但是，剖宮產會影響新生兒的健康生長，增加新生兒窒息發生風險，且對于產婦特別是初產婦，術后易出現一系列并發癥，同時增加了分娩的手術費用，因此亟待臨床合理選取助產方式支持產婦自然分娩［1］。氣囊仿生助產儀作為一種先進的助產、催產和引產技術，可縮短產程，降低剖宮產率，改善母嬰結局，提高產科醫療質量［2］。本研究旨在探討KCB-Ⅱ型全自動氣囊仿生助產儀在初產婦分娩中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—5月在我院分娩的280名初產婦，年齡22～38歲，體重61～82 kg，孕周37～42周，根據產婦意愿將其分為觀察組與對照組，各140名。觀察組年齡22～37歲，平均（28.3±1.7）歲；體重62～79 kg，平均（67.9±3.5）kg；孕周38～42周，平均（39.4±4.7）周。對照組年齡23～38歲，平均（28.7±7.2）歲；體重61～82 kg，平均（68.1±8.2）kg；孕周37～42周，平均（39.6±4.9）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）初產婦、單胎、孕足月、頭位； （2）胎兒預計體重＜3.5 kg；（3）無明顯頭盆不稱；（4）宮頸口擴張超過5 cm，宮頸評分不低于8分；（5）無骨產道及軟產道異常，無產前出血，無產科嚴重合并癥；（6）產婦不存在認知問題，無精神異常，產婦及家屬自愿參與本研究，均簽署知情同意書。排除標準：（1）存在頭盆不稱的產婦；（2）有藥物使用禁忌及過敏情況的產婦；（3）患有陰道炎以及內科嚴重合并癥的產婦；（4）嚴重不配合的產婦。

1.2 方法

對照組入院后采用常規護理：在產婦分娩過程中給予其適當幫助，鼓勵產婦，幫助其正確用力；必要時人工破膜，或靜脈滴注縮宮素，或行會陰側切幫助新生兒分娩；特殊情況行剖宮產術式。

觀察組在對照組基礎上配合使用KCB-Ⅱ型全自動氣囊仿生助產儀（淄博科創醫療儀器有限公司，工作氣壓180 kPa，氣囊直徑50～100 mm）施行氣囊仿生助產：助產前首先做好儀器的調試工作，尤其對儀器的相關參數，如充氣速率、氣囊擴張的最大徑等進行檢查；擴張方法分為單擴法與雙擴法兩種，以宮口開大2～4 cm行雙擴法為最佳時機，當宮口開大≥5 cm時及胎膜早破產婦應盡量采用單擴法，我院主要研究單擴法，即當產程進入活躍期，宮口擴張≥5 cm，除胎膜早破產婦外其余均在宮縮間歇期給予人工破膜術；觀察產婦的羊水性狀，結合胎兒監護情況，對癥處理，及早娩出；同時檢查胎方位，如胎位異常，擴張陰道上段2次，氣囊直徑可擴張至8 cm，持續4 min左右，宮頸、陰道變得松軟擴大；擴張陰道下段1次，氣囊擴張直徑改為6 cm，持續4 min左右；擴張陰道下段后產婦開始有便意，宮縮及腹壓加強，注意觀察宮縮情況，如宮縮乏力，為了縮短胎兒窘迫的時間，減輕胎兒窘迫的程度，亦給予縮宮素靜脈滴注。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組分娩方式、產程。（2）比較兩組產后24 h出血量、會陰情況（會陰完整為分娩時會陰無損傷；會陰側切為在會陰部做一斜形切口；會陰裂傷為會陰部皮膚及入口黏膜、會陰體筋膜和肌層以及陰道后壁黏膜、肛門外括約肌以及直腸有不同程度撕裂）。（3）比較兩組新生兒窒息情況（Apgar評分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分娩方式、產程

觀察組自然分娩127名，自然分娩率為90.7%；對照組自然分娩99名，分娩率為70.7%；觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組各產程用時及總產程用時均短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組產程比較（h，±s）

表1 兩組產程比較（h，±s）

注：與對照組比較，a P＜0.05

組別 人數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 140 9.25±3.21 1.19±0.75 0.16±0.07 10.48±2.6 3觀察組 140 6.65±2.47a 0.53±0.12a 0.13±0.09a 7.36±3.35 a

2.2 產后24 h出血量、會陰情況

觀察組產后24 h出血量少于對照組，會陰完整率高于對照組，會陰側切率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組會陰裂傷率比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），見表2。

2.3 新生兒窒息情況

觀察組新生兒窒息率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組產后24 h出血量、會陰情況比較

表3 兩組新生兒窒息情況比較

3 討論

目前，醫患糾紛已成為不容忽視的社會問題。眾所周知，婦產科關乎母嬰健康，分娩過程突發危急情況多，加之剖宮產率居高不下，因此產科醫患問題尤為突出。有數據表明，我國的剖宮產率為20%～70%，相對較高，成為當前社會關注的熱點問題［3］。自然分娩嬰幼兒的身心發育更加健康，母體更易恢復。與自然分娩比較，剖宮產不僅對母體傷害較大，不利于母體恢復及新生兒生長發育，且手術費用昂貴，在一定程度上加劇了緊張的醫患關系［4］。

KCB-Ⅱ型全自動氣囊仿生助產儀助產分娩技術是一種全自動非藥物自然分娩助產技術，其原理是利用特制的氣囊，在計算機程序控制下，選擇自動、手動、足踏3種工作方式，通過充、放氣提前模擬胎頭作用擴張軟產道，使軟產道各種纖維組織與結締組織被動拉長時間明顯縮短，并達到胎頭大小，從而減小胎兒先露部下降的阻力，提前為順利分娩創造良好條件［4］。氣囊仿生助產符合自然分娩生理規律，不使用任何藥物，不會發生由于技術操作引起的危及母嬰的并發癥，且可以使初產婦臨時變成經產婦，減輕產婦待產和分娩的痛苦，降低剖宮產率，還可減輕盆底支持結構損傷，產后恢復迅速，是產婦自然分娩的新選擇［5］。與剖宮產相比，氣囊仿生助產有利于更多產婦選擇自然分娩，降低部分社會因素導致的剖宮產率，促進術后恢復，改善母嬰結局；相比于常規的人工分娩技術，氣囊仿生助產能夠模仿人體自身，在分娩過程中擴張分娩產婦的產道，減小胎頭下降的阻力，加速產程進展，方便新生兒順利娩出，且也可降低產程延長所致的宮縮乏力、產后出血等并發癥發生率［6］。

本研究結果顯示，觀察組自然分娩率、會陰完整率高于對照組，各產程用時及總產程用時短于對照組，產后24 h出血量少于對照組，會陰側切率、新生兒窒息率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，KCB-Ⅱ型全自動仿生助產儀有利于降低剖宮產率，縮短分娩用時，改善母嬰結局，且該儀器操作簡單可靠，顯示清晰直觀，便于臨床觀察，高效、安全、風險小。