中醫外治法綜合治療哺乳期急性乳腺炎初期患者的療效

洪叢江

江西省宜春市婦幼保健院乳腺科 （江西宜春 336000）

哺乳期急性乳腺炎是一種產后哺乳期婦女較為常見的疾病，該病的發病率為2.9%～4.8%，多發于產后第3～4周的初產婦。該病的主要臨床表現為患者患側乳房出現局部紅腫、疼痛，乳汁分泌不暢，甚至會影響其正常哺乳，部分患者還會出現頭痛、發熱等癥狀。若無法及時給予患者有效治療，乳腺炎可發展成膿腫，需要通過手術排除膿液，并且必須停止哺乳，對母嬰的健康造成一定影響[1-2]。因此，早期給予患者有效治療具有積極意義。本研究探討中醫外治法綜合治療哺乳期急性乳腺炎初期患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月至2019年4月收治的60例哺乳期急性乳腺炎初期患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組年齡20～36歲，平均（27.69±3.42）歲；初產婦28例，經產婦2例；單側乳房病變27例，雙側乳房病變3例。試驗組年齡21～37歲，平均（27.75±3.51）歲；初產婦27例，經產婦3例；單側乳房病變26例，雙側乳房病變4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者乳房出現腫塊，且伴隨紅腫發熱等癥狀；經血常規檢驗顯示患者中性粒細胞或白細胞計數明顯升高；患者知情同意加入研究，并已簽署知情同意書。排除標準：妊娠期婦女；對本研究采用藥物過敏患者；乳腺炎化膿患者。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂溶液濕熱敷治療：將3層紗布用50 ℃的硫酸鎂（50%）溶液浸濕，將紗布擰干后濕熱敷于病側乳房，根據紗布的溫度及時更換紗布。每次濕熱敷時間為30 min，3次/d，必要時可給予患者口服阿莫西林治療，50 mg/次，3次/d。

試驗組采用中藥外敷、穴位按摩進行綜合治療。（1）中藥外敷：給予金黃散外敷，方劑組成為姜黃、黃檗、白芷、大黃各160 g，天花粉320 g，生蒼術、厚樸、甘草、生天南星、陳皮各64 g；將上述中藥研磨成細粉，并進行過篩混勻后，使用蜂蜜將其調至成糊狀，每次取出適量并涂敷于紗布上，使用特定電磁波（TDP）治療器（重慶華倫醫療器械有限公司，型號：CQJ-16）進行適當加熱后，將紗布外敷于病側乳房，外敷范圍需蓋過腫塊邊緣處2 cm，并暴露患者乳頭，有利于促進其乳汁排出，中藥外敷需2次/d，30 min/次。（2）穴位按摩：指導患者取舒適體位，選擇患者少澤、膻中、肩井、乳根、內關、太沖穴，操作者使用消毒液消毒雙手后涂上潤滑油，拇指指腹依次在以上穴位進行點壓揉按，需根據患者的耐受程度逐漸加重力量，直至穴位出現麻、熱感，每個穴位按壓5 min，30 min/次，1次/d。

兩組均連續治療5 d。

1.3 臨床評價

觀察兩組療效和治療前后乳汁分泌變化情況。（1）療效標準：患者乳房疼痛、紅腫等臨床癥狀消失，腫塊完全吸收，排乳通暢為顯效；患者乳房疼痛、紅腫等臨床癥狀得到一定改善，腫塊縮小，排乳得到一定改善為有效；患者乳房腫塊未改變，臨床癥狀改善效果不明顯為無效；總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。（2）乳汁分泌情況采用0～3級進行評估，其中0級為排乳正常，1級為排乳不夠通暢，2級為排乳不通暢，3級為乳汁無法排出或只能點滴而出和淤積成塊[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.00統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后乳汁分泌情況比較

試驗組治療后乳汁分泌改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后乳汁分泌情況比較[例（%）]

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%；試驗組總有效率高于對照組（χ2=4.32，P＜0.05）。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎初期患者乳房會出現不同程度的疼痛和紅腫，患者因懼怕疼痛，減少哺乳次數，導致乳房中乳汁無法排空，淤積成塊，從而進一步加重炎癥[4]。本研究結果顯示，試驗組治療后乳汁分泌改善情況優于對照組（P＜0.05），說明中醫外治法綜合治療通過中藥外敷能夠起到活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的功效，同時還能避免口服藥物對哺乳造成的影響；采用TDP 治療器加熱后，能夠擴張患者局部血管，促進血液循環，進一步加快炎癥消失，改善患者的排乳情況[5]。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組（P＜0.05），說明中醫外治法綜合治療通過按壓患者的少澤、膻中、肩井等穴位，能夠疏通閉塞的乳腺，緩解患者乳房疼痛，起到通經活絡、宣肺利氣和化瘀散結的功效，此外穴位按摩不會刺激患者，更容易被患者接受，提升患者治療依從性，從而提高治療效果[6]。

綜上所述，哺乳期急性乳腺炎初期患者采用中醫外治法綜合治療，能夠有效改善患者乳汁分泌情況，提高治療效果，還能避免內服藥物對患者哺乳產生的影響，保障母嬰健康。