化痰通腑湯治療腦卒中急性期患者的臨床效果

付帶惠，呂學富

1 江西省上饒市弋陽縣衛(wèi)健委人事股 （江西上饒 334400）；2 江西省上饒市弋陽縣人民醫(yī)院內科 （江西上饒 334400）

腦卒中是臨床較為常見且致殘率和病死率均較高的疾病，在中醫(yī)理論中，腦卒中患者多是因為氣血逆亂、血溢于腦或者腦脈痹阻等情況導致[1]。腦卒中急性期患者病情發(fā)展迅速，需要盡快做出準確診斷并采取有效治療措施穩(wěn)定病情。然而，在實際臨床中，腦血管疾病復雜，診斷困難，也沒有針對性強的藥物進行治療。因此，本研究選取腦卒中急性期患者作為研究對象，探討化痰通腑湯對其的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月至2019年3月收治的腦卒中急性期患者50例，隨機分為對照組和試驗組，各25例。對照組男18例，女7例；年齡47～79歲，平均（58.56±2.92）歲。試驗組男17例，女8例；年齡49～75歲，平均（57.84±2.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）符合腦卒中急性期的臨床診斷標準并經(jīng)檢查確診[2]；（2）尚未接受其他治療；（3）患者了解本研究目的自愿參與并已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他臟器損傷等情況患者；（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）對研究使用藥物有過敏史或不良反應史患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療：馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20020125），將2 ml 注射液加入500 ml 的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療10 d。

試驗組接受化痰通腑湯治療：組方為瓜蔞20 g，丹參25 g，膽南星、大黃、芒硝各12 g，清水煎熬成湯劑，每日1劑，分為早晚2次服用治療，持續(xù)治療10 d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療前后腦動脈血流動力學水平：使用CVHD-3000型腦血管血流動力學監(jiān)測儀（江蘇友通醫(yī)用科技有限公司）檢測并比較兩組治療前后腦動脈平均血流速度（Vmean）和平均血流量（Qmean）水平。（2）比較兩組治療前后睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量評估量表（PSQI）評定兩組治療前后睡眠質量，分數(shù)越低，說明睡眠質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后腦動脈血流動力學水平比較

治療前，兩組Vmean和Qmean水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組Vmean和Qmean水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腦動脈血流動力學水平比較（±s）

表1 兩組治療前后腦動脈血流動力學水平比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) Vmean（cm/s） Qmean（ml/s）試驗組 25 治療前 14.96±4.06 8.45±2.13 治療后 21.20±4.15a 12.35±2.82a對照組 25 治療前 14.88±3.97 8.37±2.16 治療后 18.67±3.92 10.53±2.20

2.2 兩組治療前后睡眠質量評分

治療前，兩組睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中指腦部血管損傷造成的腦組織功能受損，與多種心腦血管疾病有較高的相關性。在中醫(yī)方面，早在東漢時期的《金匱要略》就已有關于腦卒中的明確記載，在其后的各家論著都有許多關于腦卒中的辯證討論和組方驗證。從中醫(yī)的癥候辯證來看，腦卒中多與陰虛、肝火、痰濕、血瘀、氣逆等有關，所以，應選擇具有平肝熄風、活血通絡、化痰通腑、醒神開竅作用的方劑進行治療[3]。腦動脈血流動力學檢測能夠通過血液流量和流動速度檢測出患者的腦組織供血情況。本研究結果顯示，治療前，兩組Vmean和Qmean水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組Vmean和Qmean水平均高于對照組（P＜0.05），說明化痰通腑湯能夠有效改善腦卒中急性期患者的腦動脈血流動力水平。腦卒中屬于實證或虛實夾雜之證，在急性期尤以實證表現(xiàn)為主，患者通常表現(xiàn)為神志不清、半身不遂、口眼歪斜等癥狀[4]。所以，在腦卒中急性期患者的治療中，主要以針對標實之證為主，其中化痰通腑湯是有較好治療效果的方劑之一。組方中瓜蔞具有清熱滌痰、寬胸散結的作用，丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰的作用，輔以膽南星清火化痰、鎮(zhèn)驚定癇，大黃清熱解毒、活血化瘀，芒硝瀉下通便、潤燥軟堅，能夠有效改善患者的標實之證[5]。本研究結果顯示，治療前，兩組睡眠質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05），說明化痰通腑湯能夠改善患者的睡眠質量。中醫(yī)治療具有在治療患者臨床癥狀的同時，調節(jié)患者身體內部氣血脈絡的優(yōu)勢，可在治療實證的基礎上，對虛癥予以治療，可以更快速、效果更好地治療實證，改善患者的精神狀態(tài)和睡眠質量，有助于調節(jié)患者的身體功能，促進身體康復，增加人體抵抗力[6]。

表2 兩組治療前后睡眠質量評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后睡眠質量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 25 17.32±1.52 5.38±1.60對照組 25 16.98±1.57 11.41±1.27 t 0.204 8.913 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，化痰通腑湯能夠有效改善腦卒中急性期患者的腦動脈血流動力學水平，提高患者的睡眠質量。