關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷患者的臨床效果

艾雨

江西省撫州市東鄉區人民醫院 （江西撫州 331800）

膝關節半月板損傷是臨床高發疾病，主要患病群體為高齡人群、青少年或兒童，多是由外力扭傷所致[1-2]。傳統臨床對該疾病患者的主要治療方案為開放手術治療，隨著醫療技術的發展，微創已逐漸應用于各類手術中。本研究探討將關節鏡微創手術應用于膝關節半月板損傷患者中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月我院收治的160例膝關節半月板損傷患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組80例。對照組男43例，女37例；年齡16～78歲，平均（38.76±3.32）歲；病程1～13個月，平均（5.98±1.90）個月。試驗組男42例，女38例；年齡17～79歲，平均（39.02±3.36）歲；病程1～13個月，平均（6.01±1.89）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準[3]：（1）患者及家屬均知情同意并已簽署知情同意書；（2）通過MRI 診斷確診為膝關節半月板損傷患者。排除標準[4]：（1）有骨代謝疾病患者；（2）有惡性腫瘤疾病患者；（3）有手術禁忌證患者。

1.2 方法

對照組采用傳統開放手術治療：采用硬膜外麻醉，根據患者損傷的位置調整相應的手術入路，切開皮膚，順次切開皮下組織以及關節囊，暴露關節腔，切掉內外兩側半月板，關閉手術切口。

試驗組采用關節鏡微創手術治療：患者取平臥位，行硬膜外麻醉，消毒大腿根部皮膚，放置止血帶，在膝關節髕下髕韌帶雙側處做一長度約0.5 cm 的手術切口，置入關節鏡，向關節腔內灌注腎上腺素以及0.9%氯化鈉注射液，確定半月板損傷情況，選取相應的治療方案；如果患者出現縱向撕裂，則除去受損的增生滑膜，修復裂緣雙側；如果患者出現混合型撕裂、放射狀撕裂、退行性變，則將游離邊緣修復至穩定邊緣，通過負壓吸引法除去關節腔內的碎片，保護關節囊內相連部位的纖維環；如果患者出現水平撕裂，則將其修復至穩定邊緣；如果患者切除滑膜后滲血量較大，則將負壓引流管留置于關節腔內。

1.3 臨床評價

（1）膝關節功能恢復情況：采用Lysholm 評分評價患者膝關節功能，滿分100分，包括疼痛、腫脹、支持以及絞痛、關節不穩定、跛行和下蹲、上下樓梯等內容，分值與膝關節功能成正比。（2）疼痛緩解情況：采用VAS 評分評定患者疼痛程度，滿分10分，分值由患者主訴評定，分值與疼痛程度成正比。（3）不良反應發生率：包括切口感染、血腫、骨性關節炎癥等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Lysholm、VAS 評分比較

治療后，兩組Lysholm 評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組VAS 評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Lysholm、VAS 評分比較（分，±s）

表1 兩組Lysholm、VAS 評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 Lysholm 評分 VAS 評分對照組 80 治療前 45.32±2.45 5.43±1.01 治療后 78.54±2.61a 4.29±0.78a試驗組 80 治療前 45.19±2.48 5.49±1.03 治療后 89.76±2.88ab 3.11±0.61ab

2.2 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

膝關節半月板損傷的主要臨床癥狀為股四頭肌萎縮、膝關節局限疼痛，需及時給予手術治療，以防出現關節退變等并發癥[5-6]。為此，臨床亟需探尋一種有效的治療方式。

傳統開放手術是將患者膝關節打開，完全暴露關節內結構，在直視下進行操作，術中出血量大，且對關節生理結構有一定影響，不利于患者術后恢復，且治療安全性較低。關節鏡微創手術治療是通過關節鏡觀察疾病程度以及病癥，創傷小，并能觀察到肉眼無法看到的組織、結構，對周圍組織損傷小，提高了診治準確率[7-9]；且手術期間對關節腔的清洗更加充分，可更為完全地清除碎裂組織以及關節腔內的積血，有效抑制炎癥介質，降低了術后不良反應發生率，促進患者術后康復[10]。

本研究結果顯示，治療后，兩組Lysholm 評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組VAS 評分、不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，膝關節半月板損傷患者采用關節鏡微創手術治療可提高臨床效果，有效促進患者膝關節功能恢復，緩解疼痛。