消腫止痛護(hù)理聯(lián)合簡(jiǎn)易淋巴回流儀對(duì)下肢骨折患者軟組織腫脹及疼痛的影響

龍莎，熊青

萬(wàn)載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 334500）

骨折通常指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性發(fā)生部分或完全性斷裂，下肢骨折主要包括距骨骨折、跟骨骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等[1]。骨折一旦發(fā)生，常引起患者骨髓腔、骨骼、周圍血管或軟組織損傷，導(dǎo)致人體產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)。下肢骨折患者常伴有軟組織腫脹、持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響患者生命健康。因此，采取有效的護(hù)理措施幫助患者改善消腫止痛情況尤為重要。本研究旨在探討消腫止痛護(hù)理聯(lián)合簡(jiǎn)易淋巴回流儀應(yīng)用于下肢骨折患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2019年5月收治下肢骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡23～50歲，平均（34.56±3.41）歲；軟組織腫脹程度，Ⅱ度14例，Ⅲ度16例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡24～50歲，平均（34.85±3.35）歲；軟組織腫脹程度，Ⅱ度15例，Ⅲ度15例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為下肢閉合性骨折患者；（2）配合度理想患者；（3）病程＜48 h 患者；（4）非病理性骨折患者；（5）自愿簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）感覺(jué)功能障礙患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）合并肝、心、腎等器官功能障礙患者；（4）精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施消腫止痛護(hù)理。（1）心理護(hù)理：由于患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理，可能會(huì)加重患者疼痛感，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情緒變化，及時(shí)與患者溝通交流，幫助患者消除不良情緒。（2）飲食與環(huán)境護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃表，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，禁止食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，避免加重炎癥反應(yīng)；保持病房?jī)?nèi)清潔、干凈，適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境。（3）疼痛護(hù)理：將患者患肢抬高，指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式進(jìn)行放松，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛；定時(shí)幫助患者按摩、翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，還可使用冰袋冷敷局部疼痛部位，減輕疼痛；若患者疼痛劇烈時(shí)，可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物服用，連續(xù)干預(yù)15 d。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用由“小白熊”牌負(fù)壓吸奶器改制成的簡(jiǎn)易淋巴回流儀進(jìn)行干預(yù)，將吸奶器改為電動(dòng)擋，電壓設(shè)置為110～230 V，功率設(shè)置為3.6 W，負(fù)壓值為60～240 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），操作方法如下：采用自制簡(jiǎn)易淋巴回流儀沿著患者體表淋巴管與淋巴結(jié)走向進(jìn)行負(fù)壓抽吸，從頸部開(kāi)始至鎖骨下方，再順著近心端腰部、腹股溝、大腿、小腿、足背部方向進(jìn)行淋巴疏通，在腫脹嚴(yán)重部位與淋巴結(jié)集中部位停留4～6 s，選取第5檔位，吸附壓力值為130 mmHg，30 min/次，2次/d，連續(xù)干預(yù)6 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）腫脹改善效果。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)估兩組腫脹改善有效率：顯效，與干預(yù)前相比，腫脹明顯減輕且消退面積≥80%，腫脹減輕時(shí)間≤3 d；有效，與干預(yù)前相比，腫脹減輕且30%≤消退面積＜80%，腫脹減輕時(shí)間≤5 d；無(wú)效，與干預(yù)前相比，腫脹無(wú)改善且消退面積＜30%；腫脹改善有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）疼痛程度。干預(yù)后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[3]對(duì)兩組疼痛程度進(jìn)行評(píng)估：總分為10分，依據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫脹改善效果

干預(yù)后，觀察組腫脹改善有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腫脹改善效果比較

2.2 疼痛程度

干預(yù)后，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

下肢骨折為骨科常見(jiàn)疾病，不僅會(huì)給患者日常生活造成不便，還會(huì)帶來(lái)劇烈疼痛，影響患者身心健康。下肢骨折患者主要臨床癥狀為持續(xù)性疼痛、軟組織腫脹，其中疼痛是人體對(duì)外界的一種應(yīng)激反應(yīng)，不只是生理上的感覺(jué)，同時(shí)也與患者心理狀態(tài)存在關(guān)聯(lián)[4]。劇烈的疼痛極易導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生焦躁不安的負(fù)性情緒，同時(shí)還會(huì)造成患者睡眠質(zhì)量降低、食欲減退等情況，影響患者身體恢復(fù)。由于骨折后常給患者患肢進(jìn)行支具固定，肌肉缺乏鍛煉，導(dǎo)致肌肉對(duì)淋巴系統(tǒng)、血液的肌泵作用下降，同時(shí)還可能會(huì)增加組織液生成，最終引起肢體腫脹。因此，為了減輕患者疼痛程度，改善腫脹情況，應(yīng)對(duì)患者心理方面與生理方面進(jìn)行干預(yù)。

表2 兩組疼痛程度比較（例）

本研究對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可有效消除患者不良情緒，進(jìn)而減輕患者疼痛；對(duì)患者進(jìn)行飲食及環(huán)境護(hù)理，可有效避免外界刺激加重患者疼痛；通過(guò)幫助患者按摩、冰敷、合理使用止痛藥等，可明顯減輕患者疼痛[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組腫脹改善率比對(duì)照組高，觀察組疼痛程度比對(duì)照組低，表明消腫止痛護(hù)理聯(lián)合簡(jiǎn)易淋巴回流儀干預(yù)下肢骨折患者的臨床效果顯著，不僅能夠改善軟組織腫脹情況，還可以有效減輕患者疼痛。本研究采用的簡(jiǎn)易淋巴回流儀與徒手淋巴引流原理相像，通過(guò)激活患者淋巴系統(tǒng)，促進(jìn)細(xì)胞之間的淋巴液流動(dòng)，將患者人體內(nèi)代謝廢物與多余的液體通過(guò)淋巴管排出體外，增加靜脈回流與淋巴液循環(huán)，進(jìn)而加快致痛物質(zhì)代謝，達(dá)到消腫止痛目的[6]。

綜上所述，簡(jiǎn)易淋巴回流儀聯(lián)合消腫止痛護(hù)理對(duì)下肢骨折患者效果明顯，可有效促進(jìn)腫脹消退，并顯著減輕患者疼痛程度，促進(jìn)患肢快速恢復(fù)。