臨床急救護理對急性羊水栓塞患者負性情緒及滿意度的影響

戴桃

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

急性羊水栓塞是女性分娩時的常見疾病，主要因羊水進入機體血液所致，患者臨床癥狀主要表現為腎功能衰竭、肺栓塞等，進而引發呼吸困難、咳嗽、面色蒼白等臨床表現，同時患者會出現負性情緒，從而導致體內出現急性氣機紊亂，若未進行及時治療將會危及患者生命安全[1]。該病與女性子宮破裂存在一定關聯，因子宮破裂后會出現大出血情況，且會造成羊水進入女性血液內，造成人體血液污染，易堵塞人體血管，增加預后風險。因此，采取有效的護理干預手段極為重要。基于此，本研究探討臨床急救護理對急性羊水栓塞患者負性情緒和滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年1月在我院接受急性羊水栓塞治療的患者40例，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組年齡25～38歲，平均（32.56±13.23）歲；平均孕周（37.5±2.0）周；初產婦12例，經產婦8例。觀察組年齡28～40歲，平均（35.2±3.1）歲；平均孕周（37.9±2.1）周；初產婦 15例，經產婦5例。兩組年齡、孕周、產婦類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究取得我院醫學倫理委員會審核批準，患者知曉研究內容并簽署知情同意書。

納入標準：均存在面色蒼白、咳嗽、呼吸窘迫等臨床表現；臨床資料與影像學資料完整；凝血功能正常。排除標準：存在胎膜殘留的患者；合并肝腎疾病的患者；存在凝血功能障礙的患者；存在心臟病史的患者；合并嚴重器官功能衰竭的患者。

1.2 方法

對照組予以指導患者基本用藥、吸氧、監測基本生命體征等常規護理干預。

觀察組在對照組基礎上實施臨床急救護理。（1）成立臨床急救護理小組：共5名成員，包括1名護士長，4名責任護士，對前期在我院產前檢查出羊水栓塞的高危產婦，及時跟蹤記錄，告知注意事項并發放保健手冊，詳細解釋說明病情，并制定針對性護理方案；分娩時密切關注產婦身體癥狀及心理狀況，明確羊水栓塞的誘發因素，確保人工破膜時間。（2）生命體征監測：實時監測患者生命體征，若突發呼吸困難、血壓下降、咳嗽、面色蒼白等情況，及時給予其吸氧解除肺動脈高壓；若出現休克情況，應及時擴充血容量，并測定肺毛細管楔壓（PCWP），實時監測心臟負荷；若無條件測量PCWP，可依據中心靜脈壓指導輸液；在此之前需在插管的同時抽取5 ml 血液作為血液沉淀試驗；此外，對于血容量補足但血壓仍不穩定的患者，或者休克癥狀急驟而嚴重的患者，可選擇使用血管活性藥物。（3）心理護理：急性羊水栓塞由于發病突然，一定程度上會導致患者出現焦慮、緊張等負性情緒，應及時進行心理疏導，鼓勵患者以正確的心態面對疾病，從而提高治療依從性。

1.3 臨床評價

干預3周后，歸檔總結患者的負性情緒及滿意度。（1）采取我院自制滿意度調查表（Cronbach’s α 系數為0.86，重測效度為0.88）評估患者的滿意度，分為滿意、比較滿意、不滿意3個項目，總分100分，評分≥95分為滿意，80～94分為比較滿意，＜80分為不滿意，護理滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。（2）應用情緒自我評定表[2]對患者自我負性情緒進行評定，總分為40分，分數與負性情緒成正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 負性情緒

干預前，兩組負性情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性羊水栓塞是在分娩過程中出現的一種非常危急的情況，具有發病率高、病死率高等特點[3]。一般出現急性羊水栓塞后，患者會很快出現呼吸困難、心率加快、血壓快速下降等癥狀，甚至短時間內出現血壓消失，部分患者可進入昏迷狀態，嚴重患者則會出現休克情況。引起急性羊水栓塞的原因較多，最常見的是產婦年齡，產婦年齡越大，身體各項指標通常會出現異常，分娩時患有羊水栓塞的概率越高。目前，臨床針對急性羊水栓塞患者的治療原則為早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。由于該病發病的特殊性，在治療過程中會導致患者出現不同程度的負性情緒，從而影響治療效果，因此，給予患者有效的護理方法非常必要。

表2 兩組負性情緒評分比較（分，±s）

表2 兩組負性情緒評分比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 20 26.64±3.22 10.22±0.41 22.623 0.000觀察組 20 26.10±1.21 7.65±1.24 47.624 0.000 t 0.702 8.800 P 0.315 0.000

隨著醫學護理模式的不斷發展，臨床急救護理已得到廣泛應用。臨床急救護理工作目標和計劃性較強，可達到最佳的護理效果[4]，其主要通過早期診斷和臨床護理技術操作，快速有效地挽救患者生命，以減少不良預后，提高搶救成功率[5-6]。本研究首先成立臨床急救護理小組，以團隊模式跟蹤記錄患者一般資料，給予其健康教育及心理疏導，緩解患者焦慮、緊張等負性情緒，提高患者治療依從性，鼓勵患者積極配合治療；分娩過程中嚴密監測患者生命體征，確保人工破膜時間，并根據患者不同癥狀表現實施對癥處理，在增強治療效果的同時提高護理滿意度。本研究結果顯示，干預后，對照組護理滿意度低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床急救護理對急性羊水栓塞患者的干預效果較好，可緩解患者負性情緒，提高患者滿意度。