圍手術期綜合護理在CT 引導下經皮腫瘤消融術治療惡性腫瘤患者中的應用

阮少娟

解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院 （福建漳州 363000）

惡性腫瘤的組織血運豐富，耐熱性差，病灶局部溫度若達到39～40 ℃，腫瘤細胞分裂將停止，溫度為41～42 ℃時，可導致DNA 損傷，導致癌細胞死亡。近年來，隨著臨床研究的深入，射頻消融術廣泛應用于惡性腫瘤患者的治療中，且取得了顯著的效果。射頻消融術依賴于射頻波產生的等離子振蕩[1]，調節腫瘤局部溫度為80～100 ℃，迅速殺死腫瘤細胞，凝固腫瘤周圍的血管，減少血供，加速腫瘤細胞死亡。然而，射頻消融術治療時所產生的熱量可損傷其他細胞，如紅細胞等，極易引發多種并發癥，給患者帶來痛苦，降低其生命質量。因此，實施科學的護理干預非常必要。本研究探討圍手術期綜合護理在CT 引導下經皮腫瘤消融術治療惡性腫瘤患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于醫院行CT引導下經皮腫瘤消融術治療的惡性腫瘤患者90例，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男21例，女24例；年齡39～53歲，平均（42.21±6.18）歲；腫瘤直徑1.8～9.0 cm，平均（5.17±1.29）cm。觀察組男22例，女23例；年齡37～54歲，平均（42.67±6.25）歲；腫瘤直徑1.9～10.0 cm，平均（5.54±1.37）cm。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理：口頭講述疾病有關知識，提升患者認知水平；密切關注患者臨床體征，監測其血壓、心率等生命體征指標。

觀察組給予圍手術期綜合護理。（1）心理護理：通過PPT、視頻等方式向患者及其家屬講述疾病有關知識，提升患者及其家屬的認知水平，并將患者疾病情況及時告知家屬，消除患者家屬的緊張、恐懼等負性情緒，積極配合醫師治療；給予患者支持、鼓勵與溫暖，緩解其不安情緒，消除其孤獨感，減輕其痛苦，提高治療舒適度；指導患者間進行交流與溝通，給予彼此鼓勵與支持，樹立治療信心；加強與患者家屬的溝通，取得家屬信任，緩解家屬焦慮、抑郁等負性情緒。（2）飲食護理：囑患者飲食以富含維生素、蛋白質的清淡食物為主，營養豐富，膳食平衡，禁食辛辣刺激類食物，并向患者講述科學飲食的重要性。（3）尿量觀察：確保患者尿量超過1 ml/（kg·h），若尿量減少，需實施利尿劑治療，確保每天的尿量約為2 000 ml；若發生血紅蛋白尿，需及時實施堿化尿液、利尿、擴容等有關治療；術后，加強對患者腎功能的監測，關注其尿液情況，包括量、性質與顏色，待尿液恢復正常則可停止。（4）疼痛護理：患者在治療過程中極易發生肝區疼痛現象，疼痛性質為脹痛，持續時間為3～5 d，護理人員需對患者進行健康知識宣教，講述疼痛產生的原因，指導并協助患者保持舒適體位，必要時使用止痛藥配合治療。（5）發熱護理：指導患者多飲水，采取物理降溫，嚴重時可使用吲哚美辛栓行塞肛治療，緩解患者癥狀；若患者發生術后感染，需及時實施抗生素治療，控制感染；對于出汗較多的患者，及時更換其衣服，加強個人衛生關注，并確保床單清潔，減少探視人數，室內定期通風，保持空氣流通與清新。（6）出血護理：治療前需加強對患者凝血指標、肝功能、活動度等的檢測；術后實施止血藥治療，加強皮下淤血、腹部體征、穿刺滲血等情況的觀察，必要時實施B 超診斷，叮囑患者保持24 h 的絕對臥床休息。

1.3 臨床評價

（1）生命質量：使用生命質量評估表進行評估，包含軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生8個領域，評分越高生命質量越好。（2）護理滿意度：向患者發放護理滿意度調查表，包括理論知識、護理態度、操作技術等內容，滿分100分，分為滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（＜60分），護理滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生命質量

護理前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生命質量比較（分，±s）

表1 兩組生命質量比較（分，±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數 軀體功能 軀體角色 軀體疼痛 健康狀況觀察組 45 護理前 4.07±1.49 3.78±0.84 4.12±0.93 3.84±0.76 護理后 7.89±1.36a 7.98±0.67a 8.67±1.12a 7.83±0.84a對照組 45 護理前 4.12±1.31 3.67±0.68 4.32±0.86 4.19±0.79 護理后 5.22±1.28 5.12±0.58 6.08±0.84 5.96±0.74組別 例數 活力 社會功能 情緒角色 心理衛生觀察組 45 護理前 4.01±0.83 4.31±0.69 4.38±0.72 4.18±0.56 護理后 7.38±0.45a 7.86±0.57a 7.84±0.65a 7.56±0.76a對照組 45 護理前 4.23±0.76 4.56±0.72 4.32±0.68 4.27±0.63 護理后 5.87±0.84 5.96±0.75 6.03±0.58 6.08±0.83

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

近年來，臨床常采用射頻消融術治療惡性腫瘤患者，該術式具有安全、微創、簡單等優點，且局部根治性較強，效果顯著，安全性高[2]。然而，惡性腫瘤患者多伴有焦躁、恐懼等負性情緒，且缺乏治療有關知識，往往存在抗拒治療情緒，影響治療效果；另外，在射頻消融術治療過程中，高溫不僅可殺死腫瘤細胞，還可對正常細胞產生影響，極易引發出血、發熱等并發癥[3]，給患者帶來生理不適，降低其生命質量。為了確保治療過程的順利進行，于圍手術期實施綜合護理干預，可降低并發癥發生率。綜合護理干預是一種科學的護理模式，具有全面性、規范性、針對性，分別從心理護理、飲食護理、并發癥護理等方面入手，使患者保持積極樂觀的心理狀態及良好的生理狀態接受治療[4]，及時排除與干預可能誘發并發癥的因素，確保治療順利進行，改善效果。本研究中，觀察組實施圍手術期綜合護理，加強患者的心理護理與健康知識宣教，提高患者對疾病的認知水平，消除其恐懼心理；同時，指導患者飲食以清淡促消化食物為主，提高其機體免疫力，提升患者舒適度；此外，加強疼痛護理、出血護理[5]，調整患者生理狀態，預防并發癥，促進治療過程順利進行，有效改善患者的生命質量[6]。本研究結果顯示，護理后，觀察組生命質量評分、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，惡性腫瘤患者行CT 引導下經皮腫瘤消融術治療過程中配合綜合護理干預，可明顯改善患者的生命質量，提高患者滿意度。