乳腺疏通儀聯合綜合護理在產后乳房脹痛產婦中的應用

吳偉

江西省撫州市婦幼保健院 （江西撫州 344000）

母乳是富含免疫因子和抗體的嬰兒第一天然食品，其中的蛋白質、脂肪、糖3大營養素比例適當，且營養豐富易于消化吸收，為嬰兒成長時期提供了所需的能量和營養素，可有效減少嬰兒猝死的發生[1]。但受分娩疼痛、情緒波動或麻醉藥物不良反應等因素的影響，部分產婦乳汁淤積，過多乳汁無法及時排空而出現乳脹，若乳汁淤積成塊，可造成不同程度的乳房脹痛，進而無法進行正常的母乳喂養，從而影響新生兒的生長發育[2]。近年來，臨床采取各種措施以緩解產婦乳房脹痛癥狀，其中乳腺疏通儀及綜合護理干預被廣泛應用，且取得了良好的效果。基于此，本研究探討乳腺疏通儀聯合綜合護理在產后乳房脹痛產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2019年1月在我院住院分娩的80例產后乳房脹痛產婦為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組年齡21～35歲，平均（28.12±2.36）歲；孕周37～40周，平均（38.51±1.89）周；初產婦26例，經產婦14例。觀察組年齡22～34歲，平均（28.34±2.25）歲；孕周37～39周，平均（38.14±1.74）周；初產婦28例，經產婦12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，產婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：均為足月生產；臨床資料與影像學資料均完整；均為單胎妊娠。排除標準：合并嚴重感染疾病的產婦；有乳房整形史的產婦；合并表達障礙或精神疾病的產婦。

1.2 方法

對照組單純給予乳腺疏通儀干預：用軟管將吸杯與氣流連接口連接好，安放在雙乳，并用固定帶固定，按下電源開關后點擊長吸鍵，使吸杯內處于吸氣狀態，根據產婦的耐壓能力將壓力鈕旋至合適壓力進行吸痧治療，20 min/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合綜合護理干預。（1）成立綜合護理小組：小組共6名護理人員，護理過程由護士長帶領責任護士全程負責，并制定綜合護理方案，全面實施，做到責任到人。（2）健康宣教：產婦入院后給予其健康手冊，詳細講解產后康復及母乳喂養方法，組織產婦觀看乳房按摩光盤，提高產婦對母乳喂養的認知度。（3）乳房按摩護理：產后30 min，協助產婦取平臥位，先用40～50 ℃溫水清洗乳房，并熱敷2～3 min，螺旋式按摩乳房和乳暈，反復按摩20次，選擇乳中、乳根、膻中、中府4個穴位，采用中醫推、拿、揉、按方法，根據產婦疼痛忍耐情況進行推拿按摩，每個穴位30～60 s，2次/d。（4）指導產婦正確哺乳：產婦取坐位，少用臥位，兩個乳房交替喂乳，若一側乳房即可喂飽嬰兒時，另一側乳房需用吸奶器吸空；喂奶后無須讓嬰兒含乳頭入睡，否則會造成乳管堵塞，引起排乳不暢；囑產婦定時哺乳，每次間隔2～3 h。（5）出院后護理：產婦出院后應定期進行電話回訪，根據其喂養情況及乳房脹痛情況進一步指導乳房護理，及時解答產婦疑惑。

1.3 臨床評價

（1）干預前及干預3 d 后，采用視覺模擬評分法（VAS）[3]進行疼痛評估，分值0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，評分越高提示產婦疼痛感越嚴重。（2）干預3 d 后，對比兩組泌乳量：量多，產婦自覺乳房飽滿，可滿足新生兒需求，新生兒睡眠良好；量中，產婦以手擠奶有乳汁溢出，可滿足新生兒部分需求，需添加配方奶，新生兒睡眠一般；量少，產婦自覺乳房松弛，無法滿足新生兒需求，主要靠配方奶，新生兒時有哭鬧[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 乳房脹痛評分

干預前，兩組乳房脹痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3 d 后，兩組乳房脹痛評分均低于同組干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳房脹痛評分比較（分， ±s）

表1 兩組乳房脹痛評分比較（分， ±s）

組別 例數 干預前 干預3 d 后 t P對照組 40 6.50±0.51 3.85±0.66 17.667 0.000觀察組 40 6.48±0.51 2.13±0.46 41.548 0.000 t 0.175 13.522 P 0.861 0.000

2.2 泌乳量

干預3 d 后，觀察組泌乳量多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組泌乳量比較（例）

3 討論

母乳喂養可促進母子感情，有利于產婦產后更好的恢復，同時可降低女性患卵巢癌、乳腺癌的概率[5]。乳房脹痛是產后比較常見的現象，多見于初產婦，且發生率較高。該病癥通常由乳腺導管堵塞引起的乳汁淤積，或由此繼發引起細菌感染形成的哺乳期乳腺炎所致[6]。乳汁淤積性乳腺炎，表現為局部乳房腫痛，若能夠及時解除乳腺導管的阻塞，癥狀往往可以迅速得到緩解；但若隨著病情發展為哺乳期感染性乳腺炎，其局部紅腫、疼痛癥狀明顯加重，可出現皮溫升高與身體畏冷發熱，需要使用有效的抗生素治療；若未得到及時治療，可進一步發展為乳房膿腫，形成波動感，甚至自行破潰。

隨著醫療水平的提升，乳腺疏通儀在臨床上得到廣泛應用，特別對于初產婦，因其對產后相關喂養知識的缺乏，往往會出現乳房脹痛情況，而乳腺疏通儀具有效果持久、疏通經絡、減緩脹痛感等特點，且操作簡單無疼痛感，易于初產婦接受。綜合護理干預已成為產后常見的護理干預模式，其從產婦分娩延續到家庭，從健康宣教到實際乳房按摩操作，并進行科學指導喂養姿勢，有利于產婦更好地掌握產后相關知識，緩解脹痛感，增強其母乳喂養信心。本研究對照組單純使用乳腺疏通儀干預，雖其操作方法簡單，只需一名護理人員即可完成干預措施，但對緩解乳房脹痛及促進乳汁分泌的效果并不十分理想。觀察組在對照組基礎上聯合采用綜合護理干預，研究中首先成立綜合護理小組，以團隊方式對產婦進行綜合護理，通過進行健康宣教，增強產婦對該病癥的認知性；責任護士協助產婦進行乳房按摩護理，一定程度上緩解產婦乳房脹痛，改善乳房局部血液循環，從而增加泌乳量；指導產婦正確哺乳姿勢，促進乳腺管通暢，滿足新生兒需求。本研究結果顯示，干預3 d 后，觀察組乳房脹痛評分低于對照組，泌乳量多于對照組，表明乳腺疏通儀聯合綜合護理干預效果優于單純使用乳腺疏通儀干預。

綜上所述，產后乳房脹痛產婦采用乳腺疏通儀聯合綜合護理干預，可有效緩解乳房脹痛感，提高產婦泌乳量。