階段性管理護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用

楊利紅

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖系統疾病，其發病原因迄今尚不明確，且疾病進展緩慢，臨床癥狀不明顯，多數患者在體檢時無意間確診此病，導致大部分患者錯過最佳治療時期，甚至沒有接受治療，以至于疾病快速惡化導致不孕不育等，給患者生殖系統健康及正常生活帶來嚴重影響[1]。臨床常用的治療手段為手術治療，其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術創傷小，且能保留子宮正常功能。但腹腔鏡切除術進行過程中容易損傷其他臟器，并伴隨各種并發癥的發生，可能對患者造成更大的傷害[2]。因此，給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者實施高效合理的護理干預非常必要。基于此，本研究探討階段性管理護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年4月在我院擇期接受腹腔鏡切除術治療的子宮肌瘤患者80例，利用隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組年齡30～55歲，平均（43.17±6.22）歲；病灶直徑2～5 cm，平均（3.87±0.53）cm。觀察組年齡29～56歲，平均（43.59±6.84）歲；病灶直徑3～5 cm，平均（4.06±0.45）cm。兩組年齡、病灶直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：患者出現月經量增多、時間延長或陰道不規則流血等癥狀表現；經婦科檢查可發現子宮增大或可觸肌瘤結節，B 超檢查可見肌瘤圖像，確診為子宮肌瘤。排除標準：嚴重重要臟器功能不全的患者；妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括患者入院資料評估、術前藥物準備、術后體征監測及出院前健康指導等。

觀察組接受階段性管理護理，成立專業護理小組，接受時間管理培訓，并根據護理時間將護理工作劃分為入院階段、術前階段、術后階段及出院日，制定各階段詳細工作計劃。（1）入院階段：為患者詳細介紹醫院環境及疾病防治知識，配合手術成功案例及多種宣教手段，消除患者對陌生環境的恐懼及顧慮。（2）術前階段：指導患者進行必要的皮膚清潔，準備手術所需儀器及藥物等。（3）術后階段：嚴密監測患者體征，加強對患者的飲食管理及心理干預，盡量減少換班頻率及縮短間隔時長。（4）出院日：加強對患者及其家屬的健康指導，提高其自護能力。

兩組均護理至患者出院。

1.3 臨床評價

出院前比較兩組生理功能恢復情況（術后下床時間、住院時間及胃腸蠕動時間）及術后感染、盆腔粘連、腹部不良反應等并發癥發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生理功能恢復情況

觀察組術后下床時間、住院時間及胃腸蠕動時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生理功能恢復情況比較（±s）

表1 兩組生理功能恢復情況比較（±s）

胃腸蠕動時間（h）對照組 40 2.32±0.46 10.13±1.57 14.46±1.98觀察組 40 1.44±0.23 8.51±1.22 9.02±1.35 t 10.822 5.153 14.357 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 術后下床時間（d）住院時間（d）

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤又稱作纖維肌瘤，主要由子宮平滑肌細胞異常增生導致，其中有少量纖維狀結締組織支持，根據腫瘤生長位置不同劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤等；不同類型又可表現為不同臨床癥狀，且由于疾病進展緩慢及癥狀不顯著，導致患者確診率及治愈率較低。子宮肌瘤容易受人體性激素水平影響，常用的治療手段包括激素類藥物治療及手術剔除子宮肌瘤，其中腹腔鏡切除術手術切口較小，且可避免子宮切除，在臨床治療中具有明顯的優勢[3-4]。但腹腔鏡切除術術后復發率較傳統手術高，術后可發生腸粘連，影響性功能。因此，尋求有效的護理方式對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者進行干預在臨床治療中具有重要的意義。

階段性管理護理是對常規護理工作的補充及完善，其以時間管理理念為基礎指導，將護理工作進行不同階段劃分，根據不同階段滿足患者多樣化需求，可有效提高護理工作質量及對患者的護理效果[5-6]。本研究結果顯示，觀察組術后下床時間、住院時間及胃腸蠕動時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，說明階段性管理護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中有顯著的應用優勢。分析得出這一結果的原因在于，成立專業護理小組可有效提高護理人員對時間的管理及利用能力，提高工作效率；護理工作的階段性劃分使得護理措施更有針對性，保證護理措施應用于臨床的效果，有效改善患者的生理功能恢復情況；長時間直接護理可增強人員間的溝通，幫助建立良好的護患關系，從而提高患者對治療及護理的配合度；心理干預可緩解患者恐懼、焦慮等負面情緒，減少對疾病的不良影響，從而有效降低并發癥發生率。

綜上所述，階段性管理護理可有效改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的生理功能恢復情況，降低并發癥發生率，保障患者生命健康。