護理管理在無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術中的應用

邊蓓蓓

江西省南昌市第三醫院 （江西南昌 330000）

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門靜脈高壓癥的并發癥之一，如不進行有效干預，一旦發生破裂出血情況，將會導致患者發生肝性腦病及失血性休克等癥狀，病情嚴重甚至導致患者死亡，因此，對食管胃底靜脈曲張患者進行及時治療非常重要[1]。隨著醫療技術的發展，治療食管胃底靜脈曲張患者的方法不斷改善，目前臨床常用的治療食管胃底靜脈曲張患者的方法為無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術，其特點為療效明顯、創傷小、并發癥少[2]。本研究探討護理管理在無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年3月于我院行無痛胃鏡下套扎術治療的112例食管胃底靜脈曲張患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組56例。對照組男26例，女30例；年齡19～68歲，平均（43.50±2.13）歲；出血量400～4 500 ml，平均（2 674.52±127.74）ml。觀察組男29例，女27例；年齡20～72歲，平均（46.00±1.32）歲；出血量300～4 800 ml，平均（2 695.42±129.53）ml。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者經檢查均確診為食管胃底靜脈曲張，均同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預：入院后，患者均接受基礎的胃鏡檢查及血常規檢查；護理人員向患者介紹疾病相關的治療措施、注意事項，以溫和的交流方式緩解其緊張、恐懼情緒。

觀察組在對照組基礎上采取護理管理干預。（1）術前護理：入院后，患者均接受常規檢查，醫護人員通過交流了解患者的心理狀況，根據患者的具體情況為其制定相關的護理措施；保持患者居住環境通風、清潔，向患者及其家屬介紹相關的治療流程、方法及治療時的注意事項；耐心為患者及其家屬解答提出的問題，并為其講解套扎術的治療方法、作用及治療的安全性；通過與患者交流以往治療成功的案例及無痛胃鏡的治療優點，幫助其樹立治療信心，以達到緩解患者緊張、恐懼情緒的目的。（2）術中護理：護理人員應隨時觀察患者的具體情況，如遇突發情況，需要及時告知操作醫師，以防出現不良情況。（3）術后護理：醫護人員對處于睡眠狀態的患者進行喚醒睜眼動作，觀察患者神志清醒程度，為避免患者出現摔倒情況，叮囑其術后24 h 需要臥床休息，指導患者正確的臥床姿勢，以防出現不良情況；指導患者根據自身情況進行適當鍛煉，保持良好的作息、飲食習慣，禁止其食用不利于病情恢復的食物，出院后患者應定期復診。

1.3 臨床評價

（1）對比兩組干預后出血、發熱、胸痛等并發癥發生率。（2）對比兩組干預后的護理滿意度：使用自制護理滿意度調查表進行護理滿意度調查，評分＜60分為不滿意，60～79分為滿意，80～100分為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較

干預后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥比較[例（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術是治療食管胃底靜脈曲張患者的常用方法，套扎術可以通過阻斷食管胃底靜脈曲張部位的靜脈血流，促使其逐步壞死、纖維化，形成潰瘍，以達到預防再次出血的目的[3-4]。胃鏡是臨床常用的診治胃病的方式，由于需要將其及其他器械通過食管置入體內，從而對患者胃黏膜、食管等造成刺激，患者常因此產生強烈的不適感，最終導致胃鏡視野以及診治效果因食管、胃分泌大量的分泌物而受到嚴重影響[5]。而無痛胃鏡可以通過對患者使用丙泊酚、芬太尼等藥物進行麻醉處理的方式，有效減輕患者在治療過程中的不適感，保證治療可以順利進行。研究顯示，在治療過程中對無痛胃鏡下套扎術治療的患者進行全面護理，可以降低患者并發癥發生率，因此，對患者進行護理管理干預非常必要[6]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，表明對在無痛胃鏡下行食管胃底靜脈曲張套扎術的患者進行護理管理，可以降低患者并發癥發生率，提高患者對護理服務的滿意度。分析原因在于，對觀察組進行護理管理干預，醫護人員需要對患者進行全面了解，并根據患者的具體情況制定護理措施；向患者及其家屬介紹有關治療的注意事項以及治療方法，并告知其套扎術治療的安全性以及無痛胃鏡的優點，以緩解患者的內心恐懼、焦慮情緒；術中時刻注意患者的身體狀況，如遇突發情況，需要及時告知主治醫師，以防出現不良狀況；叮囑患者術后24 h 需要臥床休息，并指導其正確的臥床姿勢，以防患者出現不良情況；叮囑患者進行適當鍛煉，保持良好的生活作息和飲食習慣，禁止其食用不利于病情恢復的食物，出院后患者應定期復診[7-8]。

綜上所述，在無痛胃鏡下行食管胃底靜脈曲張套扎術的患者接受護理管理，可以降低患者并發癥發生率，提高患者對護理服務的滿意度。