階段性管理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者滿意度及不良事件的影響

羅佳

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

隨著現代醫學的進步，腹腔鏡子宮肌瘤切除術因具有創傷性小、恢復時間短等優勢，已逐漸取代傳統手術方式，但患者對其方式不了解，容易產生術前焦慮、恐懼等心理，引發不良事件，影響術后效果[1]。階段性管理是劃分時間管理并細化護理方案的一種方式，在國外臨床應用效果較好[2]。鑒于此，本研究進一步研究腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者采用階段性管理方式對其滿意度及不良事件的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月我院收治90例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡21～52歲，平均（35.19±5.13）歲；體重51～68 kg，平均（60.15±3.45）kg；住院時間4～8 d，平均（5.98±1.26）d。對照組年齡22～53歲，平均（35.98±6.45）歲；體重50～69 kg，平均（59.45±4.91）kg；住院時間3～7 d，平均（5.45±1.15）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）經宮腔鏡和影像學檢查確診為子宮肌瘤；（2）患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）存在精神疾病、語言障礙患者；（2）肢體功能障礙患者；（3）心、腦、肝、腎功能障礙患者；（4）免疫系統疾病患者；（5）存在過敏性疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括術前宣教、術前檢查及術后用藥等。

觀察組采用階段性管理方法，包括入院日、術前、術后、出院4個階段。

1.2.1 入院日

入院宣教并調查患者作息時間規律，制定護理方案。

1.2.2 術前

（1）加強患者健康教育及心理護理，提高患者對疾病的認識，并告知患者手術時間、方式等，減小患者對手術的恐懼和焦慮心理。（2）做術前準備。皮膚準備：用肥皂毛球對肚臍進行污垢清潔，然后用碘酊（福元藥業有限公司，國藥準字H34022472，規格：2%/瓶）對患者臍孔部位皮膚進行消菌及護理；腸道準備：術前1 d 晚及次日清晨各使用醫用一次性灌腸器（佛山市平創醫療科技有限公司，批準文號：粵械注準20162660798，規格：120 ml/支）灌腸2次排空腸道，且給患者插入一次性無菌導尿管[金華市天使醫療器械有限公司，批準文號：浙食藥監械（準）字2013第2660057號，規格：單腔標準型]留置導尿；陰道準備：患者手術前3 d，用防逆流陰道灌洗器[上海瑞圣生物醫學科技有限公司，批準文號：滬食藥監械（準）字2010第1661404號，規格：125 ml/袋]沖洗陰道，1次/d。

1.2.3 術后

患者使用數字式多道心電圖機[廣東寶萊特醫用科技股份有限公司，批準文號：粵食藥監械（準）字2012第2210865號，規格：E65]，在4 h 內對患者止血并進行心電圖機護理，6 h后進行宣教，與患者溝通，觀察病情預防并發癥。

1.2.4 出院

做出院指導，進行滿意度調查。

1.3 臨床評價

干預后，記錄并比較兩組的滿意度、不良事件發生率。（1）患者出院前1 d，采用自制滿意度調查表調查兩組護理滿意度，滿分100分，非常滿意80～100分，滿意60～79分，不滿意低于60分，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%；該問卷克倫巴赫系數α（Cronbach's α）為0.811，重測效度為0.858。（2）不良事件包括圍手術期感染、輸液相關并發癥、上呼吸道梗阻及低血氧癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

對照組滿意度比觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 不良事件

觀察組不良事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤是現代女性常見的婦科疾病，臨床主要表現為腰背酸痛、月經量變化、小腹墜脹等。由于現代微創技術的發展，越來越多的子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術治療，且臨床效果良好。其雖然具有創傷性小、手術時間短等優點，但仍屬于侵入性操作，易給患者身體造成損害[3]。

階段性管理是劃分時間并細化護理方案的一種方式，根據患者治療時間給予階段式針對護理，包括入院日、術前、術后、出院4個階段，達到時間應用最大化，讓患者感受更專業化的服務，促進身體恢復[4]。本研究結果顯示，觀察組滿意度比對照組高，且不良事件發生率比對照組低，表明采用階段性管理方式能夠提高患者滿意度，降低不良事件發生率。階段性管理的開展，首先，要成立階段性干預小組，按個人能力和需求排班，不僅減輕護理人員壓力，且增加患者和護理人員接觸，使兩者關系形成良性循環；其次，加強護士對情緒的控制，增加對工作的責任感，盡量能夠愉悅且詳細地解釋患者疑慮，使護理更人性化，幫助患者減少術前恐懼心理，提高患者滿意度；最后，護士長對薄弱環節進行管理，發現問題組織討論解決，保證護理質量，滿足患者需求[5-6]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者采用階段性管理可有效降低不良事件發生率，提高患者滿意度。