空氣壓力波治療儀聯合護理干預在老年腦梗死長期臥床患者中的應用

呂小新，鐘智榮

江西省興國縣中醫院 （江西興國 342400）

腦梗死是臨床常見心腦血管疾病，常發于老年群體，具有較高的致殘率與病死率[1]。腦梗死患者發病后身體處于偏癱狀態，需長期臥床休養，下肢血液循環較差，易導致下肢深靜脈血栓形成（DVT），對患者身心健康產生嚴重影響，且不利于疾病預后[2]。因此，積極尋找有效的治療手段并實施科學的護理干預對老年腦梗死長期臥床患者具有重要意義。本研究將空氣壓力波治療儀聯合護理干預運用于老年腦梗死長期臥床患者，探討其對患者下肢DVT 發生率及凝血功能指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在我院就診的老年腦梗死長期臥床患者84例，按隨機數字表法分為兩組，各42例。觀察組男20例，女22例；年齡57～81歲，平均（68.56±3.42）歲；臥床時間25～103 d，平均（65.72±10.38）d。對照組男22例，女20例；年齡58～80歲，平均（68.76±3.52）歲；臥床時間24～100 d，平均（65.21±10.07）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：經頭顱CT 檢查確診為腦梗死；臥床時間均在半月以上；患者及家屬均知情同意；無認知障礙。排除標準：存在精神病史患者；治療前存在下肢DVT 患者；合并腦部腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。（1）心理護理：根據心理變化展開針對性的心理指導，若患者語言障礙嚴重，可通過眼神等非語言交流方式與其進行情感交流；及時向患者及家屬講解疾病相關知識，并列舉治療成功病例，幫助樹立患者治愈疾病信心。（2）功能鍛煉：下肢康復護理，指導患者使用習步架站，每次站立5～10 min，上下午各練習1次，當患者可站穩時，指導其圍繞床邊行走，開始時速度不宜過快，每次練習5 min，每組5次，每日3組；語言康復護理，指導患者活動面部肌肉，如噘嘴、齜牙等動作，通過卡片、視頻等方式引導患者練習簡單音節發音，根據患者練習程度逐漸加大難度。（3）病情觀察：密切監測患者生命體征與下肢皮膚變化，包括皮膚顏色、腫脹程度等，若異常情況，應立即上報醫師，并采取對應措施。

觀察組采用空氣壓力波治療儀聯合護理干預，其中護理干預內容與對照組相同。空氣壓力波治療儀的使用：采用韓國大星空氣壓力波治療儀DVT-2600，使用前檢查設備是否完好，幫助患者選擇平臥位，然后將下肢放入壓力套中，根據醫囑調整旋轉壓力按鈕，以患者耐受程度為主，將壓力設置為70～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），依次對足、小腿、大腿充氣；充氣持續20 min，每次使用時長20 min，每日2次，7 d 為1個療程，根據患者病情變化調節治療時長。

1.3 臨床評價

（1）下肢DVT 發生率：通過觀察患者下肢疼痛感、腫脹感與舒適度等方面，比較兩組出院時、出院半個月、出院1個月、出院2個月的下肢DVT 發生率，患者下肢體溫正常，無疼痛腫脹感為未發生下肢DVT，患者下肢出現疼痛酸脹感，體溫升高為發生下肢DVT。（2）凝血指標：使用凝血儀檢測凝血指標，包括纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢DVT 發生率

觀察組出院時、出院半個月、出院1個月、出院2個月的下肢DVT 發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時期DVT 發生率比較[例（%）]

2.2 凝血指標

觀察組FIB 低于對照組，APTT、PT、TT 均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是指因腦部血液供應障礙、缺血、缺氧所導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，偏癱、智力障礙、語言障礙等是其常見臨床癥狀，嚴重時可并發肺部感染、心功能不全等并發癥[3]。老年腦梗死患者由于長期臥床休息，致使下肢肌肉長時間處于松弛狀態，血液流動變緩，從而導致血液處于高凝狀態，進一步增加下肢DVT 風險，延緩患者康復進程[4]。因此，在給予老年腦梗死長期臥床患者積極治療的同時，需配合科學合理的護理措施，對緩解疾病臨床癥狀，加快康復進程具有重要意義。

表2 兩組凝血指標比較（±s）

表2 兩組凝血指標比較（±s）

組別 例數 FIB（g/L） APTT（s） PT（s） TT（s）觀察組 42 2.62±0.42 42.11±1.87 14.23±0.84 14.13±0.87對照組 42 3.59±0.68 39.38±1.37 12.82±0.71 12.91±0.59 t 7.865 7.632 8.308 7.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000

空氣壓力波治療儀是一種物理性治療儀器，利用機械運動代替人工按摩下肢，以鍛煉患者肌肉舒活性，同時聯合對患者身體、心理、語言等全方位的優質護理，可有效預防血栓的形成和患肢水腫，促進患者身體恢復[5]。本研究結果顯示，觀察組下肢DVT 發生率低于對照組，凝血指標優于對照組，表明空氣壓力波治療儀聯合護理干預可有效降低老年腦梗死長期臥床患者下肢DVT 發生率，改善凝血指標。空氣壓力波治療儀是一種安全性較高的物理性治療儀器，可通過多腔氣囊有順序的反復充放氣，對患者治療部位形成循環壓力，并促進血液與淋巴循環的流動，同時改善微循環作用；此外，間歇氣壓可在一定程度上控制血小板聚集，改善凝血狀態，進一步預防下肢DVT；在護理實施過程中，重點強調功能鍛煉，并聯合心理、病情觀察等多方面護理，不僅能及時緩解患者心負面心理，使充分其感受來自他人的關懷，提高配合度，還可鍛煉患者肌肉舒活性，促進其雙下肢血液回流，從而減少下肢DVT 發生。

綜上所述，空氣壓力波治療儀聯合護理干預可有降低老年腦梗死長期臥床患者下肢DVT 的發生率，改善凝血功能指標。