空氣壓力波治療儀聯(lián)合護理干預(yù)在老年腦梗死長期臥床患者中的應(yīng)用

呂小新，鐘智榮

江西省興國縣中醫(yī)院 （江西興國 342400）

腦梗死是臨床常見心腦血管疾病，常發(fā)于老年群體，具有較高的致殘率與病死率[1]。腦梗死患者發(fā)病后身體處于偏癱狀態(tài)，需長期臥床休養(yǎng)，下肢血液循環(huán)較差，易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成（DVT），對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且不利于疾病預(yù)后[2]。因此，積極尋找有效的治療手段并實施科學(xué)的護理干預(yù)對老年腦梗死長期臥床患者具有重要意義。本研究將空氣壓力波治療儀聯(lián)合護理干預(yù)運用于老年腦梗死長期臥床患者，探討其對患者下肢DVT 發(fā)生率及凝血功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在我院就診的老年腦梗死長期臥床患者84例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。觀察組男20例，女22例；年齡57～81歲，平均（68.56±3.42）歲；臥床時間25～103 d，平均（65.72±10.38）d。對照組男22例，女20例；年齡58～80歲，平均（68.76±3.52）歲；臥床時間24～100 d，平均（65.21±10.07）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT 檢查確診為腦梗死；臥床時間均在半月以上；患者及家屬均知情同意；無認知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神病史患者；治療前存在下肢DVT 患者；合并腦部腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。（1）心理護理：根據(jù)心理變化展開針對性的心理指導(dǎo)，若患者語言障礙嚴(yán)重，可通過眼神等非語言交流方式與其進行情感交流；及時向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，并列舉治療成功病例，幫助樹立患者治愈疾病信心。（2）功能鍛煉：下肢康復(fù)護理，指導(dǎo)患者使用習(xí)步架站，每次站立5～10 min，上下午各練習(xí)1次，當(dāng)患者可站穩(wěn)時，指導(dǎo)其圍繞床邊行走，開始時速度不宜過快，每次練習(xí)5 min，每組5次，每日3組；語言康復(fù)護理，指導(dǎo)患者活動面部肌肉，如噘嘴、齜牙等動作，通過卡片、視頻等方式引導(dǎo)患者練習(xí)簡單音節(jié)發(fā)音，根據(jù)患者練習(xí)程度逐漸加大難度。（3）病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征與下肢皮膚變化，包括皮膚顏色、腫脹程度等，若異常情況，應(yīng)立即上報醫(yī)師，并采取對應(yīng)措施。

觀察組采用空氣壓力波治療儀聯(lián)合護理干預(yù)，其中護理干預(yù)內(nèi)容與對照組相同。空氣壓力波治療儀的使用：采用韓國大星空氣壓力波治療儀DVT-2600，使用前檢查設(shè)備是否完好，幫助患者選擇平臥位，然后將下肢放入壓力套中，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整旋轉(zhuǎn)壓力按鈕，以患者耐受程度為主，將壓力設(shè)置為70～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），依次對足、小腿、大腿充氣；充氣持續(xù)20 min，每次使用時長20 min，每日2次，7 d 為1個療程，根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)治療時長。

1.3 臨床評價

（1）下肢DVT 發(fā)生率：通過觀察患者下肢疼痛感、腫脹感與舒適度等方面，比較兩組出院時、出院半個月、出院1個月、出院2個月的下肢DVT 發(fā)生率，患者下肢體溫正常，無疼痛腫脹感為未發(fā)生下肢DVT，患者下肢出現(xiàn)疼痛酸脹感，體溫升高為發(fā)生下肢DVT。（2）凝血指標(biāo)：使用凝血儀檢測凝血指標(biāo)，包括纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢DVT 發(fā)生率

觀察組出院時、出院半個月、出院1個月、出院2個月的下肢DVT 發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時期DVT 發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 凝血指標(biāo)

觀察組FIB 低于對照組，APTT、PT、TT 均長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，偏癱、智力障礙、語言障礙等是其常見臨床癥狀，嚴(yán)重時可并發(fā)肺部感染、心功能不全等并發(fā)癥[3]。老年腦梗死患者由于長期臥床休息，致使下肢肌肉長時間處于松弛狀態(tài)，血液流動變緩，從而導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，進一步增加下肢DVT 風(fēng)險，延緩患者康復(fù)進程[4]。因此，在給予老年腦梗死長期臥床患者積極治療的同時，需配合科學(xué)合理的護理措施，對緩解疾病臨床癥狀，加快康復(fù)進程具有重要意義。

表2 兩組凝血指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組凝血指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FIB（g/L） APTT（s） PT（s） TT（s）觀察組 42 2.62±0.42 42.11±1.87 14.23±0.84 14.13±0.87對照組 42 3.59±0.68 39.38±1.37 12.82±0.71 12.91±0.59 t 7.865 7.632 8.308 7.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000

空氣壓力波治療儀是一種物理性治療儀器，利用機械運動代替人工按摩下肢，以鍛煉患者肌肉舒活性，同時聯(lián)合對患者身體、心理、語言等全方位的優(yōu)質(zhì)護理，可有效預(yù)防血栓的形成和患肢水腫，促進患者身體恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組下肢DVT 發(fā)生率低于對照組，凝血指標(biāo)優(yōu)于對照組，表明空氣壓力波治療儀聯(lián)合護理干預(yù)可有效降低老年腦梗死長期臥床患者下肢DVT 發(fā)生率，改善凝血指標(biāo)。空氣壓力波治療儀是一種安全性較高的物理性治療儀器，可通過多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，對患者治療部位形成循環(huán)壓力，并促進血液與淋巴循環(huán)的流動，同時改善微循環(huán)作用；此外，間歇氣壓可在一定程度上控制血小板聚集，改善凝血狀態(tài)，進一步預(yù)防下肢DVT；在護理實施過程中，重點強調(diào)功能鍛煉，并聯(lián)合心理、病情觀察等多方面護理，不僅能及時緩解患者心負面心理，使充分其感受來自他人的關(guān)懷，提高配合度，還可鍛煉患者肌肉舒活性，促進其雙下肢血液回流，從而減少下肢DVT 發(fā)生。

綜上所述，空氣壓力波治療儀聯(lián)合護理干預(yù)可有降低老年腦梗死長期臥床患者下肢DVT 的發(fā)生率，改善凝血功能指標(biāo)。