盆底肌肉康復器聯合常規產后盆底康復訓練對產婦產后盆底肌力的影響

劉婷

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

收稿日期：2019-10-12

盆底肌肉功能障礙是常見的產后疾病之一。由于盆底肌肉組織損傷或功能缺陷會使產婦出現子宮脫垂、陰道壁膨出、尿失禁等癥狀，不利于產婦產后身體的恢復，嚴重影響產婦產后日常生活[1]。常規產后盆底康復訓練對產婦盆底肌力的恢復效果并不明顯，盆底肌肉康復器作為一種新型盆底肌肉康復設備，對產婦能起到較好的康復效果，使產婦盆底肌力得到快速恢復[2]。本研究探討盆底肌肉康復器聯合常規產后盆底康復訓練對產婦產后盆底肌力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月于江西省婦幼保健院分娩的70名產婦作為研究對象，隨機分為兩組，各35名。對照組年齡23～36歲，平均（29.57±4.86）歲。觀察組年齡22～35歲，平均（28.48±4.52）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬均知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組進行常規產后盆底康復訓練：反復收縮肛門及陰道，收縮保持3 s，然后放松，10 s 后進行第2次收縮，30次/組，3組/d。

觀察組在對照組基礎上采用盆底康復治療儀[北京海龍馬科技有限公司，京藥監械(準)字2010第2260397號，規格：SOKO 900Ⅲ]進行訓練：訓練前檢測產婦盆底肌力水平，為其選擇合適的型號；產婦排凈惡露后，將盆底康復治療儀放置在其陰道內3～4 cm 處，保持盆底康復治療儀位置不變，指導產婦最大限度收縮與放松盆底肌，堅持1 min 以上，堅持時間逐漸增加；先進行站立訓練，再逐漸進行壓腿、行走等稍難動作的訓練，每次堅持15 min，每天進行3次；若控制較好，且能順利完成上述訓練，表明產婦盆底肌力水平升高1級，可以進行下一型號的訓練；訓練時，可播放舒緩、優美的輕音樂，促進產婦放松心情。

1.3 臨床評價

（1）盆底肌力改善情況：臨床癥狀徹底消失，盆底解剖結構恢復正常，盆底肌力達到5級為顯效；部分臨床癥狀消失，子宮脫垂、陰道前壁膨出程度有所降低，盆底肌力達到2級以上為有效；所有臨床癥狀均未消失，子宮脫垂、陰道前壁膨出程度沒有降低，盆底肌力不到1級為無效；總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。（2）盆底肌力水平：采用國際通用會陰肌力測試法測定患者盆底肌力，分為0～5級，盆底肌肉收縮0 s 為0級，收縮持續1 s 為Ⅰ級，收縮持續2 s 為Ⅱ級，收縮持續3 s 為Ⅲ級，收縮持續4 s 為Ⅳ級，收縮持續≥5 s 為Ⅴ級，分級越高表明盆底肌力水平越高。（2）采用盆底肌電生物反饋儀[南京偉思醫療科技有限責任公司，蘇食藥監械（準）字2011第2210979號，規格：RAYEE-A]檢測產婦盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維的肌電壓及疲勞度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 盆底肌力改善情況

訓練后，對照組總有效率較觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 盆底肌力水平

訓練后，對照組手測盆底肌力、盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓均低于觀察組，盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維疲勞度高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

3 討論

盆底肌肉指封閉盆骨底的肌肉群，關聯著陰道、子宮、尿道、直腸等臟器，具有維持盆腔器官正常位置的作用，對女性來說尤為重要[3]。產婦妊娠和分娩時會過度牽拉陰道造成盆底肌肉撕裂，損傷血管及神經。但妊娠與分娩造成的盆底肌肉損傷通過有效的產后康復訓練可以得到恢復，若不進行康復訓練，產婦盆底肌肉群松弛程度會增大，并引發嚴重并發癥，影響產婦生命質量[4]。有效及時的康復訓練能恢復產婦產后盆底肌肉的損傷，減少并發癥產生，因此，有效的產后康復訓練對產婦來說極為重要。

表1 兩組盆底肌力改善情況比較

表2 兩組盆底肌力水平比較（±s）

表2 兩組盆底肌力水平比較（±s）

盆底Ⅱ類肌纖維疲勞度（%）對照組 35 3.24±0.47 4.72±1.33 5.35±1.21 -0.01±0.02 0.02±0.01觀察組 35 4.15±0.29 8.24±1.36 8.12±1.49 -0.05±0.01 -0.01±0.03 t 9.963 11.595 8.538 10.583 5.613 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 人數手測盆底肌力（級）盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓（μV）盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓（μV）盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度（%）

本研究結果顯示，訓練后，對照組總有效率、手測盆底肌力、盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓均低于觀察組，對照組盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維疲勞度高于觀察組，表明盆底肌肉康復器聯合常規產后盆底康復訓練可有效提高產婦盆底肌力水平，減輕或消除臨床癥狀，提升康復效果。傳統康復訓練只收縮陰道及肛門，腹壁、盆骨及臀部無法用力，這導致產婦無法準確找到所需訓練部位，康復效果大大降低[5]。盆底肌肉康復器作為一種新型的訓練盆底肌力的儀器，操作簡單，使用方便，且可反復使用[6]。盆底肌肉康復器使用時可以增加盆底肌肉收縮與舒展時間，降低盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維疲勞度，進而提高盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓，減少子宮脫垂的發生，減輕陰道前壁膨出程度，使患者盆底功能得到快速恢復，提高康復效果。

綜上所述，盆底肌肉康復器聯合常規產后盆底康復訓練可有效提高產婦盆底肌力水平，減輕或消除臨床癥狀，提升康復效果。