阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效分析

宮迪

阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床療效分析

宮迪

目的研究阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法86例小兒支原體肺炎患兒,隨機分為對照組(32例)和研究組(54例)。對照組患兒采用阿奇霉素治療,研究組患兒采用阿奇霉素聯合炎琥寧治療,對比觀察兩組患兒治療效果、癥狀體征恢復時間、藥物不良反應發生情況。結果研究組患兒治療總有效率為94.4%,明顯高于對照組的78.13%,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患兒肺部啰音、發紺、呼吸困難恢復時間均明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患兒不良反應發生率為25.9%,對照組不良反應發生率為25.0%,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。結論阿奇霉素聯合炎琥寧可協同加強治療小兒支原體肺炎,且依從性好,安全,療效顯著。

阿奇霉素；炎琥寧；小兒支原體肺炎；療效

小兒肺炎中有10%以上為小兒支原體肺炎(mycoplasma pneumonia ,MPP),是小兒呼吸系統常見疾病［1］。小兒支原體肺炎好發年齡為5～15歲,臨床表現輕重不一,四季均可發病,以秋冬季節為主［2,3］。小兒支原體肺炎早期與普通肺炎不易鑒別,臨床癥狀相似,臨床表現無明顯特異性,但治療方案相去甚遠［4］。對小兒支原體肺炎有效治療方法是給予大環內酯類藥物。本研究通過研究阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的治療效果進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年1月86例于本院就診的確診為小兒支原體肺炎的患兒。將其隨機分為研究組(54例)和對照組(32例)。研究組患兒中女25例,男29例；平均年齡(5.79±1.17)歲；就診時平均體溫(38.4±0.40)℃；平均病程(5.89±2.19)d。對照組患兒中女15例,男17例,平均年齡(5.84±1.31)歲；就診時平均體溫(38.7±0.48)℃；平均病程(5.96±2.37)d。兩組患兒性別、年齡、就診時體溫、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：通過X線胸片顯示肺部斑塊狀陰影以及肺炎支原體抗體檢測［以肺炎支原體免疫球蛋白M(MP-IgM)為檢測指標］陽性(≥1:80)提示感染確診,血常規示白細胞分類正常,正常或下降。排除標準：排除患有其他嚴重的先天性疾病,如血液性疾病或自身免疫性疾病及過敏性膚質或相關藥物過敏者,以及因窒息、溶血或感染等導致黃疸的患兒。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予退熱、平喘、祛痰、止咳等常規對癥治療。對照組給予阿奇霉素10 mg/kg+0.9% 250ml氯化鈉注射液靜脈滴注,共3 d,后改口服阿奇霉素10 mg/kg,共4 d。研究組在靜脈滴注阿奇霉素基礎上給予靜脈滴注炎琥寧注射液5～10 mg/(kg·d)+250ml 5%葡萄糖注射液,共7 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準 對比觀察兩組患兒治療療效、癥狀體征恢復時間、藥物不良反應發生情況。療效標準如下,無效：胸片顯示肺部病灶加重或未吸收,癥狀體征惡化者或無明顯改善；有效：胸片顯示肺部病灶大部分吸收,癥狀體征消失或明顯改善；治愈：胸片顯示病灶完全吸收,血沉及血常規結果正常,癥狀體征基本消失。總有效率=(有效+治愈)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療療效對比 研究組患兒中有3例無效,6例有效,45例治愈,總有效率為94.4%,對照組中有7例無效,6例有效,19例治愈,總有效率為78.13%,研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復時間對比 研究組患兒肺部啰音恢復時間為(4.1±1.2)d,明顯短于對照組的(5.9±1.1)d,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組發紺恢復時間為(30.8±9.7)h,明顯短于對照組的(52.4±11.4)h,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組呼吸困難恢復時間為(42.9±10.8)h,明顯短于對照組的(60.1±12.9)h,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒藥物不良反應發生情況對比 研究組患兒靜脈滴注炎琥寧時無不良反應發生,而靜脈滴注阿奇霉素時出現血管刺激征的患兒有9例,發生率為16.7%,出現胃痛、惡心等胃腸道癥狀的患兒有5例,發生率為9.3%；對照組出現血管刺激征患兒有5例,發生率為15.6%,出現胃痛、惡心等胃腸道癥狀的患兒有3例,發生率為9.4%。研究組不良反應發生率為25.9%,對照組不良反應發生率為25.0%,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎是一種具有小范圍流行、多發的、常見的、感染的呼吸系統疾病,是由肺炎支原體引起的。早期檢測血清特異性抗體(如MP-IgM),及時發現及時診斷及時治療,是治療小兒支原體肺炎的關鍵［5］。炎琥寧是一種中藥制劑,是穿心蓮提取物,無毒副作用,與抗菌藥物合用可起到協同作用,具有鎮靜和促進腎上腺皮質功能,提高血清溶菌酶含量,促進CD4+、CD5+水平變化,提高免疫力,促進中性粒細胞-巨噬細胞的吞噬功能,具有抗炎及清熱解毒作用,廣泛應用于臨床各種感染［6］。

基于以上特點,本研究中,應用炎琥寧可加強阿奇霉素的抗炎抗菌作用,同時彌補增強免疫力、鎮咳、解熱、抗病毒等阿奇霉素不具備的藥理作用。本研究采用阿奇霉素聯合炎琥寧治療的研究組患兒治療總有效率為94.4%,明顯高于對照組的78.13%(P<0.05)；研究組患兒肺部啰音、發紺、呼吸困難恢復時間均明顯短于對照組(P<0.05)。研究組患兒不良反應發生率為25.9%,對照組不良反應發生率為25.0%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

總之,阿奇霉素聯合炎琥寧可協同加強治療小兒支原體肺炎,且依從性好,安全,療效顯著。

［1］楊碧玉.阿奇霉素聯合紅霉素治療支原體肺炎療效觀察.中國現代藥物應用,2013,7(14):132-133.

［2］唐仕強,蔣華,申琰軍.小劑量紅霉素治療嬰幼兒支原體肺炎的探索.兒科藥學雜志,2013,19(5):20-22.

［3］陸志明 .紅霉素聯合阿奇霉素治療新生兒支原體肺炎臨床效果觀察.現代醫藥衛生,2014,30(3):423-424.

［4］陳世坤.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國當代醫藥,2013,20(15):70-71.

［5］吳曉峰,白德波,王伯元,等.80例小兒肺炎支原體肺炎X線特點及療效分析.臨床肺科雜志,2014,11(9):1714-1716.

［6］黃安鳳,張偉萍.阿奇霉素聯合克林霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究.河北醫藥,2014,36(3):369-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.057

2016-11-01］

110011 沈陽市沈河區婦嬰醫院兒科