急性腰扭傷，如何“自救”

劉祖春

日常生活中，人們常常會遇到這樣的小意外：搬重物用力過猛，急轉身或久坐后起身彎腰，突然感到腰部劇烈疼痛、被迫彎向一側、無法伸直且難以動彈。這樣的情況，人們通常稱之為“閃腰”，其醫學術語叫作急性腰扭傷（急性腰肌勞損） ，好發于老年人、久坐的“辦公族”，以及勞動強度較大的工人。

急性腰扭傷是怎么發生的

要回答這個問題，首先需要了解人體腰椎的結構。人體共有五個腰椎，每個椎體之間都有“彈性減震裝置”椎間盤，椎體周圍還有一些韌帶和肌肉組織。椎間盤、韌帶、肌肉的活動，共同維持著腰椎的穩定，并使腰部能靈活自如地完成前俯、后仰、側彎等動作。

若腰部突然運動或發力，腰椎周圍的這些組織未能做出迅速反應，配合身體運動，或者患者腰部肌肉力量欠佳，拉伸幅度超過肌肉、韌帶的極限時，便易出現腰部軟組織拉傷，甚至發生肌肉撕裂、韌帶斷裂等情況。部分患者在發生急性腰扭傷的當時并無明顯不適，而在次日出現腰部疼痛，翻身、起床困難等癥狀。

“等閑視之”，可“拖出”腰肌勞損和腰椎間盤突出癥

很多人認為“閃腰”與“崴腳”一樣，只要還能動就無礙，并不把“閃腰”當回事兒;還有些人為了緩解腰痛，常自行使用止痛膏藥或跌打損傷活絡油，稍加按摩便草草了事;即便是腰痛癥狀遷延不愈，部分人也理所當然地認為“傷筋動骨一百天”，腰痛恢復需更多時間，不必理會。殊不知，及早、正確地處理腰部扭傷，不僅能加速痊愈，還能最大限度地避免“閃腰”帶來的慢性腰背痛后遺癥。

在門診，我經常會遇見一些慢性腰背痛患者，追問其病史，許多人都曾有過“閃腰”的經歷，且均在腰扭傷后置若罔聞，繼續工作，結果腰部反復勞損，積勞成疾。更有甚者，誤將腰椎間盤突出當成“閃腰”，或認為是“閃腰”誘發了腰椎間盤突出癥而不及時就醫，耽誤了最佳治療時機。

4項措施，有效應對“閃腰”

“閃腰”非小事。根據損傷部位、嚴重程度的不同，急性腰扭傷的治療和康復方法也不盡相同，不能一概而論。

1.臥床休息：輕度腰扭傷（不影響正常彎腰）者，可體息1～2天，待癥狀緩解后，逐漸恢復正常活動。若腰扭傷較嚴重，或復發性“閃腰”，患者應臥床休息1～2周，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。必須下床活動時，可佩戴“護腰帶”。

2.物理治療：急性期﹙腰扭傷后的72小時內﹚不可盲目按揉，更不可自行推拿，以免操作不當加重肌肉、筋膜組織出血，可采取局部冰敷，每次20～30分鐘。急性期過后，可采用局部熱敷，以促進瘀血吸收和血液循環。熱敷時，還可配合紅外線、局部按摩、拔火罐、針灸及牽引等治療。

3.藥物治療：疼痛劇烈者，可外用（氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等）或內服（布洛芬緩釋片、塞來昔布等）消炎鎮痛藥物。值得注意的是，上述口服藥有胃腸不適等不良反應，只能短期服用。

4.康復鍛煉：急性期以休息為主，待疼痛癥狀緩解后，患者應加強腰背部肌肉功能訓練，如“小燕飛”及“五點支撐法”，以加強脊柱周圍肌肉的穩定性。同時，應注意日常生活、工作中的正確姿勢，避免腰扭傷反復發作。

4類情況須及早就醫

“閃腰”后，患者若出現以下情況，應及時就醫：

1.腰痛同時伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無力，甚至大小便障礙等壓迫神經的癥狀。

2.腰痛遷延不愈，持續1周以上，無緩解趨勢。

3.習慣性“閃腰”，影響正常生活。

4.疼痛加重，休息無法緩解，伴晨起腰背部僵硬。

（編輯? ? 車? ? 翀）

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