基于護理知識圖譜可視化的整體性護理干預對老年哮喘的效果觀察

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000)

哮喘是常見的一種呼吸系統疾病，由多種細胞和相關因子參與的氣道慢性炎癥，發作時患者通常自居胸悶、呼吸困難，且多在夜間發生，長期哮喘可導致呼吸系統功能受損，尤其是老年患者，心肺功能不如年輕患者，需定期服用相關藥物[1]。本院多予以孟魯司特鈉降低氣道炎癥反應，緩解哮喘癥狀。但老年患者的遵醫行為較差，缺乏系統性的自護能力，同時還表現為固執心理，需針對重要、主要的臨床癥狀進行有效護理[2]。本研究通過可視化文獻分析軟件V(Cite Space V)軟件采用文獻計量學方法，加強整體護理效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以鄭州市第一人民醫院收治的176例老年哮喘患者為研究對象，按就診時間分組，以2017年10月～2018年4月收治88例患者為對照組，以2018年5月～2019年11月收治88例患者為對照組。本研究經倫理委員會批準，所有患者均簽署相關知情同意書。觀察組患男57例，女31例，平均年齡(72.6±3.5)歲，平均病程(3.6±1.5)年。對照組患者男48例，女40例，平均年齡(75.7±4.8)歲，平均病程(3.7±1.3)年。兩組基礎資料具有同質性，可用于研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用基于護理知識圖譜可視化的整體性護理：a)構建可視化模型 采用文獻劑量學研究方法，在中國知網檢索與老年哮喘、藥物治療等護理類文章(時間為1996～2017)，以科技核心期刊為主。初步搜索符合標準的936篇文獻，護士進行評審，剔除觀點不明確、無新穎觀點或明顯不符合主題的文獻，選取922篇文獻，檢索結果以Refworks格式導出，在技術人員的幫助下通過Cite Space V軟件進行格式轉化進行可視化分析。b)選取其中研究熱點 包括老年哮喘、生活質量、并發癥、應對方式、遵醫行為、壓力源、藥物治療等，利用該軟件對上述研究熱點進行聚類分析，以圖譜形式呈現出彼此關聯，得到4個聚類結果，分別是“生活質量”“自護能力”“情緒障礙”“氣道炎癥”，后續整體護理的落腳點在改善氣道炎癥、提高其生活質量，并參照上述文獻，及時進行護理干預。c)具體實施 護士應根據不同老年患者的生活習慣、文化背景進行相應干預。 ①生活質量方面 通過護理知識圖譜相關技術了解影響護理癥狀實體與護理措施實體之間的數量關系，護理實體的數據信息，如人格特征、疾病應對方式、社會支持等，均是影響其生活質量的因素，據此，研究小組首先評估患者人格特性(包括神經質、外傾性、開放性、宜人性、嚴謹性)，再細化至不同人格患者的疾病應對方式(消極和積極應對兩種)，重點關注神經質消極應對患者，加強護理中的健康宣教，在實施藥物護理中，護士需明確告知該藥物的作用及意義，強化患者的遵醫行為。對配合度良好的患者，護士應以鼓勵為主，必要時可舉辦小組會議，邀請其親友或其他科室疾病患者共同參與，加強人們對哮喘的認識，同時給予患者精神支持；②自護能力方面，鑒于研究對象為老年患者，建議其主要照顧者或其親屬共同參與自護能力建設中，護士應開展自護技巧小組會，包括為哮喘發作時的緊急自護、治療藥的選擇、哮喘合并癥的前兆等；③情緒障礙方面，結合生活質量進行綜合管理，對神經質、嚴謹性患者，護士需進行開導，可采用半結構式訪談法、深入訪談法了解患者心理狀態，對于文化背景較低、溝通較為困難的患者，護士應耐心教導藥物服用習慣，例行查房時與其多進行有效溝通，并扮演好傾聽者的角色；④氣道炎癥方面，涉及日常藥物護理、并發癥護理，護士應整理有關哮喘氣道炎癥的危險因素文獻，根據其危險因素采取針對性護理措施。

1.3 觀察指標

干預前后采用QLQ-C30量表評估其生活質量改善情況，該量表包含社會功能、角色功能、認知功能及軀體功能，總分100分，分數越高表示生活質量越好。采用SAS(焦慮自評量表)與SDS量表(抑郁自評量表)評估心理狀態，滿分100分，>50可判斷為有焦慮、抑郁風險。采用ESCA量表(自護能力測定量表)用于自護能力，總分172分，分數越高則其自護能力較佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料則采用t檢驗，干預前后組內比較采用配對樣本t檢驗，組間比較則進行獨立樣本t檢驗。

2 結果(見表1)

表1 干預前后兩組生活質量及心理狀態變化比較 分

3 討論

知識圖譜是一種結構化的語義知識庫，能把各項實體之間聯系起來，還能自動分析各項實體之間的關聯強調，其結果呈現形式多種多樣，包括二分圖、柱狀圖、數形圖等，清楚顯示當前研究的熱點及重點，通過護理知識圖譜可視化技術了解老年哮喘群體的突出問題并分門類別，尤其是老年慢性病患病群體中的管理，加強護理管理的效果[3]。

長期哮喘可導致呼吸系統功能受損，老年人多伴全身基礎狀況不佳、新陳代謝慢，住院期間更容易產生焦慮、抑郁的負性情緒，不利于藥物治療[1]。為加強護理管理效果，提高住院患者生活質量，研究采用基于護理知識圖譜可視化的整體護理。通過Cite Space V軟件進行格式轉化進行可視化分析、生活質量、自護能力、情緒障礙、氣道炎癥均是影響其護理管理的因素，為此研究人員根據其影響因素采取從心理到身體及相應并發癥的針對性護理措施，該項研究結果顯示，干預后觀察組的生活質量、自護能力評分升高，且心理狀態的評分(SAS、SDS)亦下降，差異有統計學意義(P<0.05),該項結果證實護理知識圖譜可視化技術的實踐意義，能較為完整的顯示當前護理對象及護理重點，幫助護理人員有的放矢、加強護理療效。

綜上所述，護理知識圖譜可視化利用大數據為護理工作者呈現當前護理對象的研究重點，加強整體性護理的有效性，具有一定的臨床應用價值，可用于老年哮喘患者的護理中。