血液凈化中心的護理安全存在的問題分析及對策研究

代祥紅

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院血液凈化中心，安徽 巢湖 238000）

伴隨醫學技術的逐漸進步，血液透析患者的生存率以及生活質量明顯改善。本文現分析血液凈化中心的護理安全隱患，提出相應的方法，總結如下。

一、資料與方法

（一）基本信息

血液透析機6 臺，血液濾過機3 臺，血液透析人數大概150～155 例/月，血液透析濾過約30～32 例/月，乙型病毒肝炎透析機1 臺，梅毒/艾滋病血液透析機1 臺和血液透析濾過機1 臺。護理人員共5 名，年齡28～45 歲；學歷：大專3 名，本科2 名，分為護士1 名，護師3 名，主管護師1 名；臨床經驗：6 年以上3 名，13 年以上1 名，25 年以上1 名。

（二）方法

分析血液凈化中心常見的護理安全隱患，采取針對性的護理方法，主要如下。

1.風險隱患原因討論

（1）護士角度

缺乏工作經驗：部分護理人員由于缺少臨床工作經驗，無法對每個患者的監測與護理做到個性化、針對性。對可能出現的病情改變沒有預見性，無法采取科學及時的方法，會導致患者的生命安全遭受危害。例如在血液透析過程中產生的并發癥，每個患者的臨床表現存在差異，產生意外情況時無法及時有效地處理問題，需要護士長的幫助，這不僅會延長事件的解決時間，同時會引起患者的不滿。（2）缺少服務意識：因為血液透析的護理人員工作任務繁重，對于患者的病情、治療、護理工作沒有實施有效的交流，讓病人家屬無法客觀冷靜地對待治療過程中產生的不良事件。例惡心、嘔吐、煩躁、低血壓、致熱源反應、心律失常等，如果未進行良好的交流，可造成患者與家屬感到透析后疾病加重，沒有獲得良好的治療效果。

（2）環境中的不安全因素

血液凈化中心布局不科學，人力資源配置不科學；報道說明，60%的血液凈化中心沒有專門的乙型肝炎、丙型肝炎患者的血液透析機；透析機運行功能異常，水處理故障以及突然的停電、停水均會導致血液透析機不能良好運行。相關研究顯示，只有10%的血液凈化中心安排專業的工程技術人員，一旦發生故障時，和醫院相關部門聯系，無法及時處理問題；設備短缺，沒有備用透析機等。

（3）病人因素

血液凈化中心治療的病人，因為長時間進行透析治療，所以極易出現焦慮、抑郁等負面心理，進而造成病人透析治療配合度較差，醫囑落實情況不佳。然而，因為血液凈化中心病人的病情非常特殊，容易發生諸多并發癥以及突發事件，進而造成諸多的護理安全事件出現。

2.血液凈化中心護理安全隱患預防方法

（1）護士管理

①提高護理人員的服務理念。護理人員以患者為出發點，及時解除患者的顧慮，盡可能滿足其合理需要。②組織護理人員的專業理論知識與技能培訓，每星期組織一次學習與操作流程培訓。③加強對護理人員法律觀念的教育，尊重患者的知情權與告知權，同時增強護理人員自我保護觀念。④血液透析護理人員是血液凈化中心的支柱，負責病房的管理、消毒隔離工作、水處理以及機器消毒等。

（2）病人管理護士應該積極和病人進行交流，形成良好融洽的相處模式，取得病人的信任，進而給病人提供安全感。

（3）科室管理血液凈化中心的管理者應該不斷健全護理風險管理制度，科學合理地安排人力資源，按照護士的工作經驗以及學歷進行科學分配。此外，在安排護士工作的過程中，應該靈活性和機動性，保證重點時間段與節假日的人員分配及護理安排。

（三）觀察指標

對比實施護理干預前后的護理效果，包括患者滿意度、操作合格率及護理缺陷情況。

（四）數據處理

選擇SPSS21.0 進行數據分析，計量資料比較采用t 檢驗，表示為均數±標準差，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

二、結果

實施后的護理效果明顯優于實施前，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組的臨床效果比較

三、討論

綜上所述，通過安全隱患分析及完善與落實措施，提高了護士專業水平及對不安全因素的整體認識，從源頭上杜絕了風險因素的出現。能夠明顯提高透析的質量與速度，減少了護理差錯和不良事件的發生，也使得患者滿意度有較大的提升，具有良好的臨床效果。