肺結節越懶越安全

很多人拿到體檢報告時，看到查出肺部結節就很害怕，這是否意味著得癌了？肺部結節是一種多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，是類圓形，影像學表現為密度增高，周圍被含氣肺組織包繞的軟組織陰影。雖然肺部結節不一定就是肺癌，但有可能往肺癌的方向轉變，所以肺部結節是肺癌的一個很重要的指標和因素。

肺部結節也分型。抽煙者所發生的肺部結節，大部分是實性肺結節;不吸煙者所發生的肺部結節，大部分是磨玻璃肺結節，這兩種肺部結節性質完全不同。實性肺部結節，如符合手術指征，需盡早進行手術切除，而且越早越好，因為這種實性肺部結節增長速度非常快，可能在一年內就迅速變為中晚期肺癌。而70%的磨玻璃結節發展很慢，一旦體檢報告出現“磨玻璃結節”，不要著急“一刀切”，隨訪是“上上策”。

磨玻璃肺結節正確隨訪方式是：結節小于4毫米時，可不必常規隨訪;結節在5～8毫米時，建議每6～12個月定期隨訪，病情穩定后延長至每18～24個月隨訪一次;結節大于8毫米時，每3個月隨訪一次。而對于中老年人、長期吸煙史等高危因素的肺癌高危患者，在結節小于4毫米時，不需要定期隨訪;結節大于5毫米時，常規3個月、6個月、12個月隨訪。

對于上述高危患者，一旦結節快速長大，形態高度懷疑癌變，進展為大于1厘米且變為實性結節者，可考慮穿刺活檢，明確診斷。快速長大直徑超過1厘米但仍為磨玻璃樣結節，宜行手術切除。大多數患者可選擇全面微創切除，以絕后患。研究發現，磨玻璃結節型的肺腺癌預后很好，5年總體生存率達98.99%，明顯高于整個肺腺癌人群的總體生存率。所以磨玻璃結節型肺癌是一種“懶癌”，長期隨訪跟蹤，適當時間手術不會影響患者的治療效果和生存率。

（陳海泉/文，據“人民網”）