醫院人性化空間細部設計
——以福建省腫瘤醫院診療中心大樓項目為例

謝宏麗

(福建省建筑輕紡設計研究院 福建福州 350001 )

0 引言

“以人為本”是現代環境設計的一個重要思想，同樣也是醫療環境設計發展的必然趨勢。隨著人民生活水平的不斷提高，衛生防疫、醫療保健等產業的發展，人們對就醫環境提出了越來越高的要求，“人性化”理念不斷滲透與影響到醫院設計之中。“以人為本”不僅要以患者為中心，也包括長期在醫院中的醫護人員，滿足“人”對于康樂就醫、社會交流、并兼顧學習工作等多方面需求，進而使他們享受舒適的設施與環境。

福建省腫瘤醫院診療中心大樓，設有住院病房、潔凈手術部、重癥監護室、醫技科室、保障系統等醫療用房，總建筑面積約8萬m2，地上26層，床位數約1100張。無論是功能組成，還是面積規模，均有一定的研究意義。本文擬探討該人性化設計在具體案例中的實際應用。

1 設計理念

醫院“人”的組成包括3類人群，這3類人群的空間需求如表1[2]所示。

表1 醫院的主要使用人群

根據表1內容可知，醫院人性化空間可從以下幾個方面探討。

總之，醫院科室繁多、流線復雜，無論是病人、探訪者及陪護人員、還是醫護人員，都需要流線簡明、便于尋找，力求做到空間“可識別、易達到”。以腫瘤醫院診療中心大樓(后文一概簡稱為診療大樓)的裙房平面為例，雖似一塊大餅，但空間的引導性非常明晰，類似傳統“醫療街”形式，以一條長條形大廳空間串聯不同的使用功能，盡頭直達主電梯群，兩側為不同功能區，而醫護人員從各功能塊背后分散進入各自工作區域，如圖1所示。明確的空間引導使得流線變得簡潔，再輔以隨處可見的墻面及地面標識，路線導向性強，充分滿足了使用者的“可識別、易達到”需求。

圖1 一層平面流線圖

2 方案構思

2.1 公共交流空間設置

醫院的使用人群需要與其他人進行信息、思想和情感溝通。人在患病情況下，更需要通過交流減輕病痛的困擾，緩解心理壓力，促進康復。尤其是腫瘤類病人，外科創傷面積多數較少，能夠到處活動，更需要舒緩心理壓力，因此很有必要設置充足的公共空間。

診療大樓除了在公共大廳及公共走道設置恰當的交流停留空間之外，在每層的病房護理單元也均有設置專用的活動室，病人可以在專用活動室滿足公共交流、放松休憩的需求，這樣既保證了病房空間的安靜與私密，也改善了公共交流的需求，為病人創造了利于康復的治療環境，如圖2所示。

圖2 活動室效果圖

2.2 私密空間的設置

無論是患者還是醫護人員，都有必要擁有個人領域空間，遠離外界干擾，保持一定的私密性，按自己的意愿支配行為模式。因此醫院設計需要結合各科室功能需要，設置大小面積不等的專用的醫生休息區、護士休息間、護工休息間、值班室、用餐間、私密陽臺等空間，來滿足使用者的不同私密需求。病房單元的設置也可以利用衛生間緊靠公共走道，形成物理距離隔離私密病房與公用走道兩種不同的功能，減少干擾。

另外，醫護工作區域與患者活動區域分區明確，出入口獨立分開，也可保證使用人群按類型劃分空間，既滿足醫院各流線不交叉，又保留各自的領域空間。

2.3 便民空間設置

便民空間的設置給醫院的使用者們帶來極大的便利，無論是醫護人員、患者還是探訪者，均由于便民空間的引入而減少了大量的步行距離，提高了生活品質和效率。以診療中心大樓為例，在一層及二層裙樓設置便民空間，包括小型超市、自助銀行、休閑空間等，為醫生及病人的臨時采購需求提供便利，如圖3～圖4所示。

圖3 醫院的小型超市

圖4 醫院的自助銀行區

2.4 靈活的儲藏空間設置

從使用者角度看，在可用空間有限的情況下，公建應當如住宅一樣盡量做到物盡其用創造各種儲藏空間，擴展實際的使用面積。充足的儲藏空間不僅使房間看起來更整潔，也為使用者提供便利。診療大樓在辦公用房及病房設計中，努力創造盡可能多的儲藏空間，主要體現在如下幾個方面。

(1)病房空間既是公建范疇，也有生活起居的需要。考慮到晾曬和陪護休息的需求，病房外窗下的墻體內凹800 mm寬，上部窗臺擺放物品，下部滿足晾曬空間，且可儲藏陪護躺椅等，如圖5～圖6所示。

圖5 病房窗臺節點

(2)由于病房一般是重復排列，如果能壓縮標準單元病房的寬度，則能夠大大縮短病房建筑總長度。診療大樓的標準病房之間采用折形墻體，既巧妙形成左右兩側病房所需的儲藏空間，又縮短了病房寬度，如圖7～圖8所示 。

圖7 病房公共隔墻示意

(3)走道兩側或者盡頭的異形空間、內凹的空間也充分利用起來，用作庫房、工作空間、輔助器具擺放處，使用者可就近儲藏，使用方便，且節約空間，走道空間更整潔完整，如圖9所示。

圖9 充分利用的儲藏空間

(4)在辦公室、處置室、治療室、換藥室等功能用房內部空間設置醫用邊柜高低組合，盡可能高效利用豎向空間，如圖10所示。

圖10 醫用邊柜

2.5 貫穿始終的無障礙設計

醫療建筑是最需要貫徹無障礙設計的建筑類型，設計應盡量避免高差，有高差的地方以緩坡過渡，無障礙出入口、無障礙專用電梯、無障礙專用病房、無障礙專用衛生間等均應考慮。

以診療大樓為例，主入口未采用傳統的臺階與無障礙坡道組合，而是采用1∶20的大緩坡設計，不設任何臺階，極大地方便了病床、輪椅、救護車等自由出入。室內地面設計也講究細節，在面磚鋪貼區域降板50mm，以消解醫院PVC地面與面磚鋪貼地面不同的施工厚度導致的高差。這些都是無障礙設計中值得參考的人性化細節。

2.6 舒適宜人的聲、光、色環境

在室內有效地運用建筑材料與構造手段，營造舒適宜人的室內聲、光、色環境，可以給醫院的使用者創造良好的康復環境。診療大樓為豐富使用者的心理感受，針對不同的空間設置了不同的色彩區，病房設計兩種色系，選用明度較高、色彩純度較低的淺藍色和淺黃色，給醫院的使用者輕快、潔凈的感覺，豐富醫院色彩環境，如圖11～圖12所示。

圖11 護理病房一

病房的窗地比在滿足設計規范的前提下不宜過大，過強的光線反而對臥床病人會產生不良影響。診療大樓靠近外窗內退將近1m作為窗下晾曬空間，再加上靠窗設置通道緩沖空間擴大了病房與窗戶的距離，結合窗簾及病床導軌簾，能大大減少炫光對臥床病人的刺激，如圖13所示。

圖13 標準病房窗戶

另外，柔性材料、隔聲材料與構造手法等可有效防止噪音干擾，優化室內軟裝環境，將之作為優化室內環境的手段。

3 不足與缺陷

3.1 垂直交通考慮不足

醫院作為人流高密度集中的場所，垂直交通的便利性也是人性化設計的重要考量因素。研究表明，醫療區電梯服務面積應該在3000～5000m2/部的范圍才算合理[3]，一旦電梯的服務面積超出這個數據，電梯就超出負荷導致候梯時間過長。診療大樓地上建筑面積約6萬m2，用于公共空間的服務電梯7臺，每臺電梯服務面積約8500m2/部，電梯服務面積大大超出負荷范圍，因此高峰時段醫院公共電梯廳出現排長隊現象，隊伍甚至會從電梯廳延長至公共大廳，這個問題只能在運營過程中配合樓層分配，實現高層病房的可達。

3.2 生態環境考慮不足

向往自然是人類的本性，綠化環境能給人精神上的愉悅和放松，減輕緊張感和焦慮感，排除患病所帶來的躁郁心情，舒緩醫護人員在特殊工作環境下的精神壓力。注重室內外綠化環境的修飾，是醫院人性化的重要環節。室內盆栽、墻面綠化、陽臺綠化、天井院落、室外座椅、涼亭小品等都可用于營造醫院的生態環境。

診療大樓中的腫瘤病人傷口創面小，可到處活動，但遺憾的是，診療大樓的生態環境并不充分，裙房布局似一塊大餅，沒有設置采光井引入自然采光通風，院內布局也少有盆栽綠植。生態環境的人性化設計可借鑒廈門大學附屬心血管病醫院，在入口門廳、診室、辦公等功能盡量考慮與室外庭院相結合，另在各處室內安插盆栽綠植等，如圖14～圖15所示。良好的自然采光通風與隨處可見的綠植，創造了讓人賞心悅目、充滿生命力的人性化空間環境。

圖14 天井院落為醫院營造生態環境

4 結語

醫院的設計始終處于一個動態發展的過程，因此設計師應緊跟醫院發展的新態勢，探索人性化的醫療空間，建立以使用者為中心的環境，使醫療環境與醫療功能相適應，以幫助病人盡快康復，也給長期使用的醫護從業人員提供健康的工作環境。