吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果

王鏡純

當(dāng)前臨床上主要選擇化療為主的綜合治療作為非小細(xì)胞肺癌患者的主要治療手段，主要用于改善患者生活質(zhì)量、減輕癥狀、延長(zhǎng)患者生存期［1］。一線方案就是含鉑類的聯(lián)合化療，上世紀(jì)九十年代我國(guó)主要選擇吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱等藥物進(jìn)行治療。其中順鉑是治療晚期 非小細(xì)胞肺癌一線用藥，同時(shí)是周期非特異性藥物；吉西他濱在臨床上多聯(lián)用順鉑進(jìn)行治療，為新一代阿糖胞苷類似物，取得了較好的療效，屬于抗代謝類抗癌藥物［2］。吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的方式具有極佳的安全性，能夠提升臨床治療效果［3］。此次研究通過(guò)對(duì)2014 年1 月～2020 年5 月本院收治的80 例非小細(xì)胞肺癌患者，采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年1 月～2020 年5 月本院收治的80 例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各40 例。觀察組年齡35～75 歲，平均年齡(54.2±7.0)歲；男25 例，女15 例。對(duì)照組年齡36～74 歲，平均年齡(54.8±6.8)歲；男26 例，女14 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合非小細(xì)胞肺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無(wú)精神病史者；研究對(duì)象依從性良好。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用順鉑聯(lián)合紫杉醇(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058719)治療。在治療周期的第1 天，75 mg/m2的順鉑注射液混合0.9%的氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，2～3 h/次，21 d 為1 個(gè)治療周期，共治療4 個(gè)周期［4］。紫杉醇135 mg/m2+生理鹽水500 ml，靜脈滴注。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。順鉑用法用量同對(duì)照組，鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030105)每個(gè)治療周期的第1 天及第8 天，1000 mg/m2的吉西他濱加入0.9%的氯化鈉注射液100 ml 中，實(shí)施靜脈滴注［5］。21 d 為1 個(gè)治療周期，共治療4 個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床療效、疾病復(fù)發(fā)率。生活質(zhì)量評(píng)分［6］：選擇生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOLBREF)，分為社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理評(píng)分及綜合評(píng)分5 個(gè)領(lǐng)域，共26 個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：劃分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展4 個(gè)等級(jí)。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含白細(xì)胞水平降低、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中骨髓抑制1 例(2.50%)、白細(xì)胞水平降低1 例(2.50%)，現(xiàn)胃腸道反應(yīng)0 例，對(duì)照組中骨髓抑制3 例(7.50%)、胃腸道反應(yīng)3 例(7.50%)、白細(xì)胞水平降低4 例(10.00%)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(2/40)，低于對(duì)照組的25.00%(10/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.275，P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理評(píng)分及綜合評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組中完全緩解21 例(52.50%)，部分緩解16 例(40.00%)，疾病穩(wěn)定2 例(5.00%)，疾病進(jìn)展1 例(2.50%)；對(duì)照組中完全緩解8 例(20.00%)，部分緩解19 例(47.50%)，疾病穩(wěn)定9 例(22.50%)，疾病進(jìn)展4 例(10.00%)。觀察組的臨床治療總有效率92.50%(37/40)高于對(duì)照組的67.50%(27/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.813，P＜0.05)。

2.4 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較 隨訪6 個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)2 例(5.00%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)9 例(22.50%)，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165，P＜0.05)。

3 討論

肺癌是我國(guó)惡性腫瘤死亡率最高病癥，是常見(jiàn)的惡性腫瘤，較多患者5年生存率極低，臨床表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、胸痛、胸悶、痰多等［9］。非小細(xì)胞肺癌主要包含腺癌、大細(xì)胞癌、鱗癌。通常認(rèn)為患者發(fā)生肺癌的主要危險(xiǎn)因素就是吸煙造成的，其次為電離輻射、大氣污染、職業(yè)和環(huán)境接觸、遺傳等因素所造成。當(dāng)前臨床上多選擇外科手術(shù)、放射和化學(xué)治療等方式進(jìn)行治療，其中化學(xué)治療主要應(yīng)用化學(xué)物質(zhì)，抑制癌細(xì)胞對(duì)周圍組織浸潤(rùn)，避免人體內(nèi)癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移，成為治療肺癌的主要方法，達(dá)到肺癌細(xì)胞的治療目的［10］。不管是在中晚期均能夠取得極佳的治療效果。化療的方式能夠提升患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存質(zhì)量，但是無(wú)法徹底治愈癌癥，較多患者可實(shí)施化療，其疾病緩解率能夠達(dá)到40%～50%。

順鉑是非特異性抗腫瘤藥物，抗瘤譜較廣，為常用化療藥物之一，但是副作用較多，毒性較大［11］。吉西他濱在人體中經(jīng)酶轉(zhuǎn)化代謝產(chǎn)物，其作為適用于非小細(xì)胞肺癌的化療藥物，會(huì)引起細(xì)胞死亡，阻礙癌細(xì)胞合成DNA 分子，起到治療目的，同時(shí)抑制癌細(xì)胞在體內(nèi)增殖［12］。此次研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理評(píng)分及綜合評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的臨床治療總有效率92.50%高于對(duì)照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪6 個(gè)月后，觀察組患者復(fù)發(fā)率5.00%低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療利用患者術(shù)后恢復(fù)，取得的臨床療效更高，且能夠一定程度上提升患者的治療效果。另外，在人體中順鉑能夠產(chǎn)生像血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、粒細(xì)胞顯著減少等骨髓抑制現(xiàn)象，角度患者伴隨惡心、貧血、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及耳鳴、脫發(fā)嚴(yán)重等腎臟毒性的癥狀。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，可降低臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率，取得極佳的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，加快疾病康復(fù)速度，降低疾病復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。