心血管內科護理中優質護理模式的應用效果觀察

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

0 引言

心血管內科是診療高血壓、冠心病、心力衰竭、心肌病等心血管疾病的臨床科室。該科室收治的患者以慢性疾病居多，此類患者由于病程較長，病情易反復，住院期間常累積諸多不良心理情緒，導致護理依從性較差，臨床診療難以開展[1-2]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于醫療服務的要求也在不斷增高。而常規的護理服務已經不能夠滿足心血管疾病患者的相關需求。為此，本研究提出在此類患者護理過程中應用優質護理模式，并實際以我院心內科接收的患者為例開展相應實驗，取得良好結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

憑借分層隨機法將我院心血管內科于2018 年12 月至2019 年12 月期間接收的146 例患者分為參照組和研究組，其中參照組73 例，男46 例，女27 例，年齡34-77 歲，平均（55.80±6.24）歲；研究組73 例，男44 例，女29 例，年齡38-79 歲，平均（56.42±5.96）歲，患者基礎資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：患者表現的癥狀符合心血管內科疾病的相關臨床癥狀；自愿參與研究的患者。排除標準：有認知障礙、意識障礙的患者；有精神病史者；中途退出研究的患者。

1.2 護理方法

參照組應用常規護理模式，研究組應用優質護理模式，內容包括心理干預、生理護理、環境調節、體征監測、藥物指導，具體措施見下：

心理干預：護理人員于患者入院時主動與其交談以掌握患者心理狀態與承受能力，相應調整心理干預內容。針對焦慮者，可為其耐心講解心血管疾病的病理、治療方法，及時答疑，解除患者警戒；針對抑郁者，可向患者家屬、親友、朋友申請幫助，共同予以支持與鼓勵；針對擔憂者，可分享病情控制良好病例，提高患者治療信心。

生理護理：護理人員詳細記錄患者每日飲食、用藥、排便、活動情況，指導其多使用富含維生素、蛋白質的果蔬與雜糧，禁食辛辣刺激食物。叮囑患者每日飲溫水至少500mL，同時進行腹部環行按摩，促進腸道活動。指導患者每日下床活動，以此促進血液循環，避免下肢靜脈栓塞與壓瘡，提高病情恢復效果。

環境調節：護理人員定期打掃病房環境，開窗通風，調整室內溫濕度適宜，同時叮囑出入病房的人員保持安靜，以此隔絕噪聲干擾，為患者提供舒適的休養環境。可根據患者情況為其設置屏風和護欄，保護患者隱私，避免發生墜床。

體征監測：心內科疾病以心電圖為主要的監測指標，護理人員需密切關注患者心電圖情況，以此評估其心功能狀況，一旦出現異常，應當及時通知醫生，輔助其進行處理與急救。

藥物指導：心內科患者每日用藥需于護理人員指導下進行，在此過程中，護理人員應說明溶栓、降壓、抗心肌缺血、抗心絞痛等藥物的區別與用法，特別強調可能出現的不適反應，緩解患者緊張情緒。

1.3 研究指標

評價患者用藥、病情監察、臨床護理依從性，其中完全遵循醫護人員囑托行動者記為依從，反之為不依從，統計各項內容依從率。患者生活質量采用簡易生活質量評定量表（QOL）評價，分值0-20 分，生活質量隨分值上漲而提升。

1.4 統計學分析

將兩組研究數據納入SPSS 24.0 軟件中行統計學分析，計數單位（用藥、病情監察、臨床護理依從率）以百分比表示，卡方檢驗，計量單位（生理機能、心理健康、社會功能、總體健康量表評分）以平均數±標準差表示，t檢驗，P ＜0.05 為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性評價

組間對比結果顯示研究組用藥、病情監察、臨床護理依從率均較參照組更高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 研究組和參照組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評價

組間對比結果顯示研究組生理機能、心理健康、社會功能、總體健康量表評分均較參照組更高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 研究組和參照組患者生活質量對比（）

表2 研究組和參照組患者生活質量對比（）

3 討論

心血管疾病主要包含心肌梗死、心律失常、高血壓、心絞痛、心肌炎等疾病，患者在患上心血管疾病以后，不僅日常生活質量會受到很大的影響，病情嚴重時患者還會出現死亡的現象[3-4]。其中心血管內科是診療心血管疾病的重要科室，該科室收治患者病情特殊，臨床護理工作實際開展過程中，常容易發生諸多問題，如護理工作效率低、患者負性情緒嚴重、護患關系緊張等，嚴重影響疾病治療效果[5]。隨著我國社會經濟的不斷提升，我國的醫療體系也在不斷進步，其中醫療中的護理服務水平也得到了顯著的提升。新的護理理念以及護理模式對于心血管患者的疾病康復帶來了很大的促進作用。優質護理就是其中的一種新型護理模式，是指將患者作為服務的中心，并且通過強化基礎護理，全面落實護理責任制以及深化護理內涵促進整體護理服務水平提升的一種護理方式。

為此，本研究提出在心血管內科護理中應用優質護理模式。該護理模式奉行以人為本的護理理念，要求護理人員根據心血管內科實際的護理問題，結合患者具體情況，從心理、生理、環境等多方面出發，為患者提供優質的護理服務[6-7]。在為心血管疾病患者實施優質護理的過程中，護理人員需要將患者放在護理的首位，并且通過圍繞患者的具體需求來實施相關的護理措施。其中包含的主要內容有滿足患者的基本需求，在保證患者安全的前提下，來保持患者軀體的舒適，同時平衡患者的心理，并取得患者家庭以及社會的支持，以此來提高患者以及社會的滿意度。通過對心血管疾病患者實施優質護理，能夠及時改善患者的相關臨床癥狀，有效促進其疾病的恢復[8]。研究結果顯示，研究組用藥、病情監察、臨床護理依從率較參照組更高（P ＜0.05），這提示優質護理模式中的心理護理、用藥指導有效提高了患者的認知能力，從而解除對治療的戒備感，主動配合護理人員操作。此外，研究組生理機能、心理健康、社會功能、總體健康量表評分更高（P ＜0.05）。分析其產生原因，可能與優質護理模式中生理護理、環境調節、體征監測三個環節有關，其中生理護理指導患者合理飲食，定期運動，配合腹部按摩促進腸道活動，減少胃腸道不良反應；環境調節幫助是指為患者提供一個舒適的治療環境，這不僅可以為患者提供一個良好的休息環境，提高其睡眠質量，同時還能夠有效保持患者的心情愉悅；體征監測要求護理人員密切關注患者心功能，這樣能夠在患者發生異常情況時及時得到相應的處理，可以降低對患者身體造成的傷害，預防心血管不良事件發生[9]。

綜上所述，心血管內科接收的患者護理過程中應用優質護理模式可以實現護患高效配合，維持患者高質量生活，在臨床上是極具推行與應用意義的護理模式。