骨質疏松性椎體壓縮性骨折的患者應用平衡罐的效果分析

奉丹，許珂媛，鄭燕玲

（廣州中醫藥大學第三附屬醫院 創傷骨科二病區，廣東 廣州 510240）

0 引言

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）多見于老年人，由于椎體部的鈣質異常流失，引起骨質疏松，導致椎體的骨強度下降，脆性增加，尤其是在椎體的承重部位，在輕微損傷下即可引發骨折[1]。目前臨床上對于椎體壓縮高度不超過1/3 的患者常采用臥床休息、促進骨骼礦化類藥物、抗骨質疏松的保守治療，但并未在早期恢復患者的活動，導致其預后的功能不佳[2]。平衡罐是中醫的特色療法，在傳統坐罐上增加閃、柔、推、抖等手法，在多種物理刺激下激活經氣、溫經通絡、行氣活血化瘀，從而起到恢復機體功能的作用[3]。平衡罐應用于OVCF 患者或許具有更好的療效，為此本文進行了相關研究，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月我院的OVCF 患者60 例，使用拋擲硬幣法將其分為對照組和研究組。對照組30 例，男12 例，女18 例，平均年齡（62.74±7.68）歲，平均病程（6.73±2.42）天，骨折部位：胸椎10 例，腰椎20 例。研究組30 例，男13 例，女17 例，平均年齡（62.66±7.67）歲，平均病程（6.70±2.42）天，骨折部位：胸椎10 例，腰椎20 例。兩組的一般資料比較無統計學意義具有可比性（P＞0.05），本研究已獲得醫學倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。納入標準：①符合骨質疏松性椎體壓縮性骨折診斷標準，且為穩定性者。②進行保守治療者。排除標準：①具有神經損傷表現者。②對本研究中使用的藥物過敏及具有平衡罐禁忌癥者。

1.2 方法

對照組使用常規保守治療，口服塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072，0.2g*6s），每次100mg，每天一次。口服維D 鈣咀嚼片（安士制藥(中山)有限公司，國藥準字J20100033，0.3g*60 片），每次2 片，每天一次。皮下注射鮭降鈣素注射液（銀谷制藥有限責任公司，國藥準字H20070084，1mL：16.7μg(100IU)），取0.2mL，用生理鹽水稀釋至1mL 進行皮下注射，每天一次，治療3 周。

研究組在對照組的基礎上應用平衡罐治療，依次進行閃罐、柔罐、推罐、抖罐、坐罐等操作。閃罐：沿患者的兩側膀胱經分上下兩處進行閃罐拔罐技術，一處沿患者背部右上方由上至下（附分至秩邊），一處沿患者背部左下方由下至上，連續來回3次。柔罐：使用加熱后的溫熱罐沿患者的背部督脈至上而下（大椎至腰陽關）、遠側膀胱經由上而下（附分至秩邊）、近側膀胱經由上而下（大杼至白環俞）來回柔罐，連續來回3 次。推罐：使用植物精油成分潤滑患者的背部，沿督脈的大椎穴向下推罐至腰陽關穴，連續來回3 次。抖罐：沿背部兩側膀胱經由遠側膀胱經從上向下進行抖罐，在罐體吸附后快速抖動罐體，再從下向上返回，連續來回3 次。坐罐：在患者的大椎穴留罐，兩側膀胱經由上向下留罐至腰陽關，每個罐體間隔1cm，留罐5 分鐘，留罐期間觀察周圍皮膚情況，詢問患者的感覺，適當調整緊度。每3 天治一次，治療3 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床療效、疼痛情況、功能障礙情況。臨床療效分為顯效（腰背部疼痛完全緩解，椎體活動度正常）、有效（腰背部疼痛緩解，椎體活動度明顯改善）、無效（腰背部疼痛較嚴重，活動功能障礙）三個等級，總有效率=（顯效+有效）/患者總數×100%。疼痛情況分別于治療前后使用VAS 評分評價，評分數越高疼痛越明顯。功能障礙情況于治療前后使用Oswestry 功能障礙指數問卷表（ODI）進行評價，ODI 共10 個問題，每個問題共六個選項，分別記為0-5 分，得分越高功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組的臨床療效

研究組的總有效率（90.00%）高于對照組（66.67%）（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組的疼痛情況

治療前兩組的VAS 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組的VAS 評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組的疼痛情況（）

注：a、b 表示與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組的功能障礙情況

治療前兩組的DOI 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組的DOI 評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

OVCF 是由骨質疏松引起的好發于脊柱胸、腰段的骨折，當外力作用于脊柱時形成的椎體內部應力超過了小梁所能承受的強度，局部碎裂進而引發骨折，而老年人由于骨質疏松導致小梁骨的表面密度下降，因此好發于老年人群[4]。目前臨床上治療椎體壓縮高度不超過1/3 的患者主要采用保守治療，臥床休息、藥物、康復治療等治療方式雖能改善患者的骨質疏松，恢復椎體的高度[5]。但由于老年患者的肢體功能較差，常規的康復鍛煉并不能起到明顯效果，導致其功能預后不佳，影響患者的生活質量及生存。平衡罐屬于中醫特色療法，具有安全性高、副作用小的特點，同時能夠起到激活經氣、溫經通絡、行氣活血化瘀的效果[6]，進而恢復患者的功能，近年來我院對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患應用平衡罐起到了顯著效果。

表3 對比兩組的功能障礙情況（）

表3 對比兩組的功能障礙情況（）

骨質疏松性椎體壓縮性骨折在中醫理論中屬“骨萎”“痹癥”范疇，腎,水臟也，若腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯髓虛，而為骨痿，氣血運行不暢，淤滯內生，不通則痛。平衡罐是一種中醫特色拔罐療法，在常規拔罐法的基礎上增加閃、柔、推、抖等手法。閃罐通過反復的吸附使局部肌肉組織的血運得到改善，緩解肌肉的緊張，柔罐通過溫熱刺激起到溫經通絡、活血化瘀，推罐通過機械刺激來激發軸突反射，產生的組織胺循經運行，起到改善血運，促進血管擴張的作用，抖罐能夠加強感覺輸入，坐罐通過持續的負壓吸引，疏通皮下的經絡[7]。

本研究中，研究組的總有效率（90.00%）高于對照組（66.67%）（P＜0.05），黃麗容等人的研究中，治療組的有效率（87.23%）高于對照組（70.21%）（P＜0.05），本文的研究結果與黃麗容[7]等人的研究結果一致，說明平衡罐應用于OVCF 患者中的效果顯著。分析原因：平衡罐通過牽拉、擠壓、推揉、彈撥等多種物理刺激，利用拔罐的溫熱效應將刺激信息不斷的向大腦中樞神經系統傳遞，從而起到舒經通絡、調節陰陽、恢復機體的平衡狀態，同時聯合抗骨質疏松藥物來改善患者的骨折疏松癥狀，從而提高療效[8-10]。

本研究中，治療后研究組的VAS 評分低于對照組（P＜0.05），說明平衡罐能夠減輕骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的疼痛。可能原因：平衡罐具有活血化瘀、擴張血管、改善局部微循環的作用，從而起到消腫止痛的功效，同時聯合西藥塞來昔布膠囊起到抗炎、鎮痛的作用，從而有效改善患者的疼痛。

脊柱是維持機體平衡的關鍵，同時脊柱與周圍的組織相互協調也至關重要，OVCF 后，椎體的高度改變，導致平衡功能喪失。本研究中，治療后研究組的DOI 評分低于對照組（P＜0.05），說明平衡罐能夠改善OVCF 患者的功能。可能原因：平衡罐通過作用于背部的背俞穴來調節肺腧至膀胱俞的五臟六腑，通過有效的激發經氣來疏通氣血經脈的運行，將多種良性信息通過火罐效應傳至大腦中樞，從而產生反射調節的作用，恢復機體的平衡狀態，起到改善功能的作用[11,12]。

綜上所述，平衡罐應用于OVCF 患者中的效果顯著，能夠減輕患者的疼痛，改善功能。