呼出氣一氧化氮測定與肺功能檢測在慢性阻塞肺疾病診斷中的應用

張英錦

（羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病主要體征為，氣道不完全可逆性氣流受到限制的慢性呼吸系統疾病。該疾病具有較高的發病率、死亡率，在我國屬于較為常見的一種疾病，患者從發病開始，咳嗽會逐漸加重，運動時會感受到氣急，到休息的時候也會到感受氣急；患者的抵抗力較，容易感冒；此外，還會不斷的加重肺部炎癥以及痰咳量，從而呈現出膿性不容易咳出來情況，進而導致患者呼吸道被阻塞，嚴重者甚至還會并發呼吸衰竭、心力衰竭嚴重癥狀[1]。總體而言，慢性阻塞性肺疾病于一種都在呼吸內科較常見的重型病癥，同時具有不完全可逆性的特點，以老年人為多發人群。誘發慢性阻塞性肺疾病的原因可分為多種，和人們長時間吸氧、呼吸污染空氣、灰塵以及大量接觸化學品均存在緊密聯系，其中日常生活接觸煙堿、焦油，會導致支氣管粘膜細胞受損，繼而導致氣道抵抗力減弱，誘發產生了支氣管痙攣，加大了氣道阻力，最終導致了慢性阻塞性肺疾病的產生。病情發作后以持續性氣流受限為主要臨床特征，且隨著氣流受限程度的不斷加劇，對粉塵和刺激性氣體反應也變得越發敏感。根據相關數據顯示，慢性阻塞肺疾病的發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，引起了衛生機構的廣泛關注。以往臨床上檢測慢性阻塞肺疾病患者炎癥反應方法，存在一定的局限性。因此，為全面掌握慢性阻塞肺疾病患者的氣道炎癥，本文將2020 年2 月至2020 年5 月，我院收治的20慢性阻塞肺疾病患者作為本次研究對象，對其進行呼出氣一氧化氮測定與肺功能檢測后，探討其診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020 年2 月至2020 年5 月，收治的20慢性阻塞肺疾病患者作為本次研究中的實驗組對象，其中男10 例，女10 例；年齡為49-82 歲，平均（64.36±2.29）歲。同時選擇同期在我院進行健康體檢的20 例體檢者作為本次研究重中的參照組對象，10 例為男性，其中男10 例，女10 例；年齡為46-81 歲，平均（63.72±6.46）歲。所有研究對象均進行呼出氣一氧化氮測定與肺功能檢測。比較參照組患者與研究組患者的各項資料，無統計學意義（P＞0.05），可以對比。所有患者均滿足慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準，不存在心腦肝腎等器質性疾病，排除存在其他肺部疾病或惡性腫瘤的患者，全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）采用呼出氣一氧化氮測定儀器，測定患者的呼出氣一氧化氮值，并記錄。（2）肺功能檢測：患者在平靜狀態下，采取坐位，用力呼吸3 次至5次后，詳細記錄其：①肺活量；②第1 秒用力呼氣容積；③最大通氣量；④殘氣量指標。（3）每次檢測操作均由同一位醫師進行。（4）質量控制：參照美國胸科協會制定的肺功能檢測標準[2]。

1.3 觀察指標

詳細幾記錄兩組患者的呼出氣一氧化氮值、平均肺活量、平均第1 秒用力呼氣容積、平均最大通氣量、平均殘氣量以及監測結果等相關情況。

1.4 統計學方法

分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS 21.0，t和均數±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數/百分率分別用于檢驗、表示計數指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 實驗組與參照組呼出氣一氧化值定與各項肺功能指標比較

實驗組呼出氣一氧化氮值、平均殘氣量明顯高于參照組，平均肺活量、平均第1 秒用力呼氣容積、平均最大通氣量指標明顯低于參照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組診斷結果情況

20 例患者中，診斷出11 例（占比55%）慢性阻塞性肺疾病患者，漏診9 例（占比45%）。

表1 實驗組與參照組呼出氣一氧化值定與各項肺功能指標比較（）

表1 實驗組與參照組呼出氣一氧化值定與各項肺功能指標比較（）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床呼吸內科中，屬于一種比較常見且多發的疾病。有相關報道顯示，慢性阻塞性肺疾病是全球疾病死亡原因的第四位，每一年發生急性加重的患者大約有幾百萬，給患者的生活與家庭經濟帶來極重的負擔。根據世界銀行、世界衛生組織，所報道出的資料顯示，慢性阻塞性肺疾病至2020 年已排在世界疾病經濟負擔的第五位，引起了醫學界學者們的高度重視[3]。目前，臨床上還未直接對該疾病患者的氣道炎癥進行評估，有研究指出，慢性阻塞肺疾病患者的臨床癥狀、肺功能及氣道炎癥之間，無明顯的相關性存在。若是患者的無任何臨床癥狀，且肺功能也處于正常狀態時，仍然可能有氣道炎癥存在[4]。總結分析后發現，誘發慢阻肺的原因可分為多種，與患者的生活環境存在緊密聯系，比如在患者環境中存在大量粉塵與有害物質的情況下易導致該病癥，同時和遺傳因素也存在一定的聯系[5-6]。

根據國內、國外的相關研究報道可以知道，評價支氣管哮喘患者的氣道炎癥，呼出氣一氧化氮測定屬于及其重要的指標，檢測效果比肺功能檢查更佳；并且，呼出氣一氧化氮值和激素治療療效，有著非常明顯的關聯存在[7]。因慢性阻塞肺疾病患者的呼出氣一氧化氮值與綜合治療相關，通過監測呼出氣一氧化氮，調整用藥情況，有助于為臨床提供可靠的依據，保障預后效果[8]。而肺功能檢測，目前已經逐漸應用于診斷慢性阻塞肺疾病中，不僅能夠評估患者疾病的嚴重程度，還能判斷疾病的進展、預后效果。但是，采用肺功能檢測，存在著一定的漏診情況。有研究指出，隨著慢性阻塞肺疾病患者的病情加重，肺功能下降會越明顯；病情越輕者，漏診率就越高[9-10]。從以上研究中可以看出，實驗組呼出氣一氧化氮值、平均殘氣量明顯高于參照組，平均肺活量、平均第1 秒用力呼氣容積、平均最大通氣量指標明顯低于參照組，有統計學意義（P＜0.05）；20 例患者中，診斷慢性阻塞性肺疾病率為55%，漏診率為45%。

綜上所述，測定呼出氣一氧化氮，能預測患者的綜合治療反應；檢測肺功能，能夠為臨床診斷慢性阻塞肺疾病提供可靠的診斷依據，但漏診率也比較高，臨床上需要進一步進行深入研究。