酮咯酸氨丁三醇注射液與注射用間苯三酚治療泌尿系結石并發腎絞痛患者的效果及癥狀改善

梁嘉明

（佛山市南海區第六人民醫院，廣東 佛山 528000）

0 引言

泌尿系統結石是發生于泌尿系統的結石，包括：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石以及尿道結石，泌尿系統結石也是導致腎絞痛發生的常見原因之一，結石性腎絞痛會導致患者的內分泌系統、機體代謝以及免疫功能受到影響[1-2]。隨著醫療技術的發展，臨床上對于結石性腎絞痛的研究不斷深入，以往臨床上對于結石性腎絞痛主要是選擇山莨菪堿、阿托品類藥物進行治療，但是此類藥物的不良反應較大，安全性欠佳，現如今多給予患者酮咯酸氨丁三醇、間苯三酚治療，療效顯著[3]，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院接受治療的泌尿系統結石并發腎絞痛患者40 例，抽取病例時間為2019 年1 月至2020 年1 月，采用數字表法將40 例患者分為兩組，對照組中男性9 例，女11 例，年齡在18-69 歲，平均（45.81±2.91）歲，病程在0.5-8h，平均（4.12±0.42）h；研究組中，男性8 例，女性12 例，年齡在19-70歲之間，平均（45.59±3.91）歲，病程在0.5-8h，平均（4.23±0.53）h；兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

納入標準：①入院收治時表現為腎絞痛癥狀；②CT、超聲、X 線提示為泌尿系結石并發腎絞痛；③入院時未接受鎮痛藥物、解痙藥物治療；④患者自愿參加。排除標準：①存在嚴重的腎積水；②伴隨腎功能不全；③存在嚴重感染或者急性感染、高熱；④妊娠期、哺乳期女性；⑤已經接受過酮咯酸氨丁三醇、間苯三酚治療；⑥拒絕參加。

1.2 方法

對照組接受注射用間苯三酚治療，將80mg 注射用間苯三酚（批準文號：國藥準字H20 046766；生產企業：南京恒生制藥有限公司）溶于100mL 5%葡萄糖溶液中，讓患者進行靜脈注射治療。研究組接受酮咯酸氨丁三醇注射液與注射用間苯三酚治療，注射用間苯三酚使用方法同對照組；將30mg 酮咯酸氨丁三醇注射液（批準文號：國藥準字H20 143334；生產企業：四川美大康佳樂藥業有限公司）肌內注射治療。用藥頻率：每日一次。

1.3 觀察指標

T0（給藥后）、T1（給藥后1h）、T2（給藥后2h）、T3（給藥后4h）、T4（給藥后8h）時間段VAS評分以及Ramsay 評分。Ramsay 評分總分為10 分，1分為煩躁，6 分為深睡眠狀態；VAS 評分總分為10 分，0 分為無痛，10 分為劇痛。

1.4 統計學方法

研究組與對照組的數據資料均使用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理，t檢驗用于（）計量資料計算，卡方檢驗用于（%）計數資料計算，P＜0.05，表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段的VAS 評分

研究組T1、T2、T3、T4時間段VAS 評分低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組T0 時間段VAS 評分無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者不同時間段的VAS 評分對比（，分）

表1 兩組患者不同時間段的VAS 評分對比（，分）

2.2 兩組患者不同時間點的Ramsay 評分

研究組T1、T2、T3時間段Ramsay 評分低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組T0、T4時間段Ramsay 評分無明顯差異（P＞0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者不同時間點的Ramsay 評分對比（，分）

表2 兩組患者不同時間點的Ramsay 評分對比（，分）

3 討論

泌尿結石并發腎絞痛患者多由結石梗阻、嵌頓引發腎絞痛而出現強烈不適，故而到院就診，臨床在原則是給予利尿排石、解痙止痛等對癥治療，常用的解痙藥物有山莨菪堿、阿托品等，止痛藥物有嗎啡、吲哚美辛、哌替啶等，但是對于心功能欠佳的患者，使用該藥物的不良反應較大，故而使用受限[4]。隨著人們對于泌尿結石并發腎絞痛研究的深入，越來越多的學者指出酮咯酸氨丁三醇與間苯三酚用于泌尿結石并發腎絞痛治療，療效顯著[5]。間苯三酚能夠直接作用于胃腸道、泌尿生殖道平滑肌，屬于親肌性非阿托品、非罌粟堿內純平滑肌解痙藥物，能夠發揮解痙作用，間苯三酚不具有抗膽堿作用，在解痙過程中，不會引起抗膽堿類副作用，但是對于泌尿系統結石并發腎絞痛患者而言，單一使用解痙藥物無法有效緩解患者的疼痛，導致療效欠佳[6]。酮咯酸氨丁三醇為非甾體鎮痛藥物，藥物通過抑制環氧化酶活性，能夠發揮鎮痛作用，但是由于此藥物作用于外周系統，鎮痛起效慢，但是鎮痛效果較為穩定且鎮痛時間較長，由于該藥物作用于外周系統，故而對中樞系統無影響，具有強效、不成癮、非麻醉學特點[7-10]。

本次研究中，兩組患者分別接受不同的治療，統計兩組患者不同時間段的VAS 評分以及Ramsay 評分，T0時間段兩組患者無明顯差異（P＞0.05）；T1、T2、T3、T4時間段VAS 評分對比，研究組均低于對照組，說明了研究組的疼痛程度得到顯著緩解，藥物鎮痛時間持久；T1、T2、T3時間段Ramsay 評分，研究組低于對照組，證實了有效的緩解了患者的臨床癥狀，而在T4時間段Ramsay 評分，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。通過本次研究結果，可有效的證實，酮咯酸氨丁三醇與間苯三酚聯合使用，能夠同時發揮解痙、止痛作用，從而改善患者的臨床癥狀，達到最佳療效，且藥物安全性較高。

綜上所述，泌尿系結石并發腎絞痛患者使用酮咯酸氨丁三醇與間苯三酚治療，能有效地緩解疼痛，促進疾病的好轉，值得推廣。