新生兒肺炎60 例臨床護理體會

劉雪

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 定西 748100）

0 引言

新生兒肺炎依據病因機制的不同一般可分為吸入性肺炎以及感染性肺炎[1]。吸入性肺炎一般是由于新生兒吸入羊水、乳汁或是胎糞等引發的肺部反應癥狀，臨床癥狀一般可見不同程度的呼吸困難癥狀以及面色改變與三凹征、肺部濕啰音等[2]。感染性肺炎一般是由于產前以及產時由于羊水或血性傳播等導致，產后則一般由于醫源性感染以及血性傳播以及呼吸道感染等引起，臨床癥狀一般可見體溫過低、反應差、昏迷癥狀以及呼吸衰竭等癥狀表現特點[3]。本文將結合對新生兒肺炎的臨床護理體會進行研究與觀察，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2017 年2 月于我院就診的新生兒肺炎患兒60 例進行研究與觀察，并依據不同護理方式分為兩組，對照組30 例患兒，其中男17 例，女13 例，日齡1～20 d，平均（10.01±5.64）d，予以常規護理。觀察組30例患兒，其中男16例，女14例，日齡1～22 d，平均（11.07±5.43）d，采用綜合護理。所有患兒家屬均自愿參與本次研究，兩組患兒在年齡、性別等一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以用做比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預。觀察組予以綜合護理干預，具體措施如下：針對患兒的實際身體狀況以及診斷檢查結果作為護理研究證據，制定護理方案，為患兒選擇適宜的病房環境，保溫保暖，嚴格消毒防止感染；依據患兒身體狀況進行適當的氧療，主要有頭罩給氧、鼻導管吸氧等；臟器護理：給予患兒心電監護，對患兒尿量、呼吸、心率等生命體征以及臨床癥狀進行嚴密監護；喂養護理：在患兒出生后6 h 喂奶，給予靜脈營養液，嚴密觀察患兒神色以及呼吸變化，待缺氧癥狀改善之后逐步給予母乳喂養；呼吸道護理：對患兒的呼吸道情況進行密切監護，及時清理異物，防止呼吸道堵塞。整個護理過程動作輕柔，避免對嬰兒造成損傷。

1.3 療效標準

對兩組患兒臨床癥狀改善情況基于呼吸、體溫恢復以及咳嗽、肺啰音消失時間進行分析；采用調查問卷的方式，對比兩組患兒家長滿意度，分值為100 分，非常滿意為80～100 分，滿意為60～79 分，不滿意為60分以下。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間情況對比

對兩組患兒臨床癥狀改善情況進行對比，觀察組患兒改善情況明顯優于對照組患兒，兩組間對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見于表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間情況對比（,d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間情況對比（,d）

2.2 兩組患兒家長護理效果滿意度對比

對兩組患兒家長護理效果滿意度進行對比，觀察組的護理滿意度為93.33%（28/30），明顯優于對照組的76.67%（23/30），兩組間對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒期常見的嚴重呼吸道疾病，也是導致新生兒死亡的主要原因之一，常以彌漫性的肺部改變等作為臨床癥狀表現，因此需要臨床正確檢查診斷以及判斷[4]。以新生兒吸入性肺炎為例，臨床一般會有氣道阻塞、呼吸困難等綜合癥狀表現，胸部X線片檢查還可見患兒有肺部炎癥癥狀表現[5]。

羊水以及乳汁吸入性肺炎的癥狀會以吸入量的不同而有不同的癥狀反應，X 線檢查可見密度不均的斑片狀陰影以及輕度或中度的肺氣腫癥狀，還有肺門陰影增寬、反復吸入者引起的間質性肺炎表現等；胎糞吸入性肺炎則以呼吸窘迫為主要癥狀表現，X 線檢查可見兩肺散在的片狀陰影，并伴有肺不張和肺氣腫，還可能會并發氣胸癥狀等[6]。

新生兒感染性肺炎則由于氣體交換面積的減少以及病原體的作用等，主要有不同程度的缺氧以及感染中毒的癥狀表現，輕癥一般可見呼吸增快，重癥則呼吸困難癥狀明顯，肺部可聞及呼吸音，還可能引起心衰、休克、肺出血以及持續性動脈高壓等[7]。

目前對于患者的治療以及護理均結合患者的具體癥狀表現以及病情變化特點，羊水吸入性肺炎以及乳汁吸入性肺炎予以清理呼吸道、改善通氣以及補氧和感染防控[8]。胎糞吸入性肺炎主要是改善通氣以及氧療支持，整個過程需要注意保暖、鎮靜、維持血壓、血糖、血鈣的正常、糾正酸中毒，并定時翻身、拍背、吸痰，依據患兒的缺氧程度予以氧療，輕者選擇鼻管、頭罩給氧，重者可予以機械通氣治療[9]。對于新生兒感染性肺炎則予以霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背及時吸凈口鼻分泌物，伴嚴重肺不張者行氣管沖洗等呼吸道管理以及供氧、控制感染、積極治療并發癥以及保證患者的熱量等[10]。

綜上所述，在對新生兒肺炎患兒進行護理時，要結合患兒的臨床癥狀以及病情變化特點予以積極有效的護理，幫助患兒盡快恢復，同時對患兒的預后也具有積極意義，值得在臨床廣泛推廣應用。